6. Относительная целесообразность и потенциальная патогенность защитных реакций

Защитные реакции (адаптация, компенсация, воспаление, лихорадка) носят относительно целесообразный характер. Это означает:

1. Целесообразность: Они изначально полезны и направлены на ликвидацию повреждения. Например, лихорадка усиливает иммунный ответ, воспаление отграничивает очаг инфекции.

2. Относительность и потенциальная патогенность: При чрезмерной выраженности, неадекватности или длительном течении эти же реакции сами становятся источником повреждения.

   • Примеры:

     • Компенсаторная гипертрофия миокарда со временем ведет к дистрофии кардиомиоцитов и сердечной недостаточности (декомпенсация).

     • Воспалительный отек, полезный для доставки лейкоцитов, может сдавить жизненно важные структуры (например, в мозге или гортани).

     • Лихорадка выше 41°C сама по себе опасна для нейронов.

     • Аллергическая реакция (гиперергический вариант иммунного ответа) может привести к анафилактическому шоку.

Вывод: Патофизиология рассматривает болезнь как сложный процесс, где повреждение и защита переплетены. Защитные механизмы, будучи жизненно необходимыми, всегда несут в себе потенциальную угрозу превращения в патогенные. Задача врача — поддерживать защитные реакции в оптимальных пределах и предотвращать их переход в патологические.

Вопрос 3. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. Типовые патологические процессы. Болезнь, определение ВОЗ. Болезнь как нозологическая форма, синдром. Принципы классификации болезней. Классификация ВОЗ. Стадии и исходы болезни. Выздоровление, полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения.

Ответ

1. Основные понятия общей нозологии: реакция, процесс, состояние

• Патологическая реакция — кратковременная, неадекватная (качественно или количественно) ответная реакция организма или его систем на воздействие обычного или чрезмерного раздражителя. Пример: спазм коронарных сосудов на психоэмоциональный стресс у предрасположенного человека; гиперергическая реакция на кожную пробу.

• Патологический процесс — закономерная, эволюционно детерминированная последовательность патологических и защитно-приспособительных реакций в тканях, органах или организме, возникающая в ответ на повреждающее действие патогенного фактора. Ключевая черта — динамика. Примеры: воспаление, тромбоз, лихорадка, гипоксия.

• Патологическое состояние — стойкое, мало меняющееся во времени отклонение от нормы, являющееся следствием ранее завершившегося патологического процесса или порока развития. Ключевая черта — статичность. Примеры: рубцы, культя после ампутации, кардиосклероз, врожденные уродства, состояние после удаления почки.

2. Типовые патологические процессы

Это эволюционно выработанные, стереотипные процессы, лежащие в основе многих болезней, независимо от их причины, локализации и вида организма. Они являются структурными единицами болезни.

• Признаки типовых процессов:

  1. Стереотипность развития.

  2. Имеют собственный этиопатогенез и комплекс характерных проявлений.

  3. Могут быть местными и системными.

• Примеры: Воспаление, лихорадка, гипоксия, опухолевый рост, тромбоз, отек, нарушения обмена веществ (белков, липидов, углеводов).