19. Определите положение головки плечевой кости

Головку плечевой кости обычно пальпируют через толщу дельтовидной мышцы.

20. Проведите необходимую рентгенометрию пяточной кости ???

Для оценки положения костей заднего отдела стопы использованы следующие рентгенометрические показатели: пяточно-горизонтальный угол (ПГУ), таранно-горизонтальный угол (ТГУ), таранно-плюсневый угол (ТПУ).

22. Определите силу мышц конечностей Определение мышечной силы пальцев рук: врач симметрично определяет сопротивление пациента при активном размыкании сомкнутых в кольцо 1 и 2 пальцев

Определение мышечной силы кисти: зажать в кулак указательный палец врача Оценка силы мышц предплечья: определяют степень сопротивления сгибанию и разгибанию кисти Силы мышц плеча: оценить по степени сопротивления сгибанию и разгибанию руки в локтевом суставе Сила мышц верхнего плечевого пояса: определять по степени сопротивления опусканию и подниманию рук

23. Определите и правильно назовите движения и их объём в норме в голеностопном суставе

Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание). Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°.

24. Дайте описание методики компрессионного бинтования конечностей

1. Повязку накладывать при тыльном сгибании стопы на 90 гр. 2. Повязка должна достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку. Дистальные фаланги пальцев оставить открытыми для контроля 3. Рулон бинта раскручивать наружу 4. Давление бинта плавно ослаблять от лодыжки в проксимальном направлении. 5. Для предотвращения пролежней кожи на лодыжки в области большеберцовой кости положить поролоновые или латексные прокладки. 6. Закрепить бинт на бедре клейкой полоской

28. Дайте описание методики физикального обследования периферического кровотока нижних конечностей

Смотри 6 вопрос + 9 вопрос

29. Измерьте относительную длину правой верхней конечности от акромиального отростка лопатки до кончика III пальца кисти по прямой линии

30. Измерьте анатомическую длину правой голени. Измерьте анатомическую длину бедра

Бедро: по наружней поверхности от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава Голень: от суставной щели коленного сустава до нижнего края наружной лодыжки

31. Определите ось нижней конечности в норме Ось НК- прямая линия, соединяющая верхнюю подвздошную ость, внутренний край надколенника и первый палец стопы. Вальгусная деформация- если угол коленного сустава открыт кнаружи. Варусная- кнутри

32. Проведите рентгенометрию проксимального отдела бедренной кости Норма угла 120-135. Варусная деформация (х-образные) 110. Вальгусная 140.

34. Проведите определение (+) симптома «баллотирования надколенника.

Выпрямленный коленный сустав сжать ладонями с обеих сторон и слегка сместить мягкие ткани вверх, одновременно проводя толчкообразное надавливание пальцами на надколенник

35. Исследуйте симптом Гирголава признак внутрисуставного перелома шейки бедра: усиление пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой. При переломе проксимального эпифза бедренной кости.

2. Оценка рентгенограммы 5. Дайте описание ультрасонограммы

10. Дайте описание томограммы

25. Дайте описание рентгенограммы и данных ФГДС

26. Дайте описание маммограммы

0-необходимо дообследование

1-нет узловых образований норма

2-доброкачественныйпроцесс

3-доброкач, но надо подтвердить это

4-вероятно зло. Нужна морфология

5-точно зло

6-уже есть диагноз онко

27. Дайте описание ирригограммы и данных колоноскопии

36. Определите необходимость и порядок диспансерного наблюдения

37. Проведите анализ результатов перкуссии и аускультации данных органов грудной клетки при данной патологии

Симптомы холецистита:

Симптом Ортнера (боль при поколачивании ребром ладони поколачивает по реберной дуге справа) - отрицательный.

Симптом Захарьина (болезненность при надавливании в точке проекции жп -пересечения прямой мышцы живота с реберной дугой) – отрицательный

Симптом Березниковского (болезненность при пальпации в подкючичной ямке справа) – отрицательный

Симптом Мюси (при сравнительном надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы боль справа сильнее) – отрицательный.

Симптом Мерфи (резкий глубокий вдох при надавливании на точку проекции желчного пузыря рефлекторно обрывается на своей высоте из-за возникающей боли) – отрицательный.

Симптом Кера (болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря) – отрицательный

Симптом Курвуазье — наличие большого напряженного безболезненного желчного пузыря и желтухи при закупорке общего желчного протока главным образом опухолью головки поджелудочной железы или опухолью в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Симптомы панкретита:

Симптом Мондора (цианоз в виде фиолетовых пятен на лице) – отрицательный.

Триада Мондора при прободении: кинжальная боль, доскообразный живот, язвенный анамнез (боль, рвота и метеоризм)

Симптом Кача (интенсивный болевой синдром при попытке пальпации участка в проекции хвоста поджелудочной железы) – отрицательный.

Симптом Мейо-Робсона (болезненность в области левого реберно-позвоночного угла) – отрицательный.

Симптом Керте (напряжение передней брюшной стенки в области проекции поджелудочной железы) – отрицательный.

Симптом Раздольского (резкой болью, которая развивается во время перкуссии по кожному покрову в области проекции ПЖЖ) - отрицательный.

Симптом Грея-Тернера (наличие ограниченных участков цианоза на боковых поверхностях живота) - отрицательный.

Симптом Грюнвальда-Дейвиса (наличие петехиальных высыпаний в области пупка и ягодиц) - отрицательный.

Симптом Воскресенского (отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии в проекции поджелудочной железы) – отрицательный.

Аппендикулярные симптомы:

Симптом Кохера (смещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область) – отрицательный.

Симптом Образцова (резкая болезненность при пальпации правой подвздошной области, если больного заставить поднять выпрямленную в правом колене ногу) – отрицательный.

Симптом Ровзинга (появление болей в правой подвздошной области при надавливании в левой подвздошной области после пережатия сигмы) – отрицательный.

Симптом Ситковского (усиление боли при повороте на левый бок) – отрицательный.

Симптом Бартомье-Михельсона (при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку, боль усиливается и перемещается к пупку) – отрицательный.

Перитонеальные симптомы:

Симптом Воскресенского (левой рукой натягивают рубашку больного за нижний край, пальцы правой руки устанавливают в подложечной области, и во время вдоха кончиками пальцев скользят с умеренным давлением на живот косо вниз к слепой кишке, и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания скольжения больной отмечает острое усиление боли) – отрицательный.

Симптом Щеткина-Блюмберга (боль при резком одергивании пальпирующей руки с передней брюшной стенки) – отрицательный.

Симптом Менделя (болезненность при непосредственной перкуссии по передней брюшной стенке – отрицательный.

Симптом Валя — относительно устойчивое неперемещающееся асимметричное вздутие живота, заметное на глаз, определяемое на ощупь;

Симптом Склярова — выслушивание «шума плеска» над петлями кишечника;

Симптом Спасокукоцкого-Вильмса — «шум падающей капли»;

Симптом Обуховской больницы — признак низкой толстокишечной непроходимости: баллоннообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки на фоне зияния ануса;

Симптом Цеге-Мантейфеля — признак низкой толстокишечной непроходимости: малая вместимость (не более 500—700 мл воды) дистального отдела кишечника при постановке сифонной клизмы;

Симптом Мондора — усиленная перистальтика кишечника сменяется на постепенное угасание перистальтики («Шум вначале, тишина в конце»);

«Мёртвая (могильная) тишина» — отсутствие звуков перистальтики; зловещий признак непроходимости кишечника. В этот период при резком вздутии живота над ним можно выслушать не перистальтику, а дыхательные шумы и сердечные тоны, которые в норме через живот не проводятся;

Синдром малых признаков — сочетание немотивированной слабости, снижения работоспособности, утомляемости, депрессии со снижением аппетита, похуданием, явлениями «желудочного дискомфорта», наблюдаемое при раке желудка.