6. Дайте описание методики обследования для оценки венозного кровотока конечности

Трехжгутовая проба Шейниса

Маршевая проба

7. Дайте описание действий хирурга при проведении первичной хирургической обработки раны живота, груди

8. Дайте описание обследования состояния конечности у больного

1) Выяснить жалобы: зябкость кистей и стоп, боли в икроножных мышцах при ходьбе и тд 2) Оценить изменение окраски кожных покровов и местное снижение температуры кожи в той или иной области (елеангиэктазии, трофические расстройства, отек, варикозно расширенные вены) 3) Пальпация, перкуссия, аускультация 4) Объём движений 5) Измерение длины конечности

9. Дайте описание методики обследования артериального кровотока нижних конечностей 1) Выяснить жалобы: зябкость кистей и стоп, боли в икроножных мышцах при ходьбе и тд 2) Оценить изменение окраски кожных покровов и местное снижение температуры кожи в той или иной области. 3) Пальпацию артерий осуществляют кончиками 2 или 3 пальцев. Выполняют скользящие движения в поперечном к оси артерии направлении. Оценить степень пульсации (сохранена или ослаблена), состояние стенки артерии (тонкие, эластичные, плотные, шероховатые и т. д.).

• Бедренная артерия: положение- лежа на спине; локализация: под пупартовой связкой

• Подколенная: в подколенной области в положении больного лежа на животе с согнутой в коленном суставе ногой.

• Задняя большеберцовая артерия: в мыщелковом желобке, немного ниже и кзади от медиальной лодыжки.

• Тыльная артерия стопы прощупывается в области первого межплюсневого промежутка с внешней стороны длинного разгибателя большого пальца ноги.

11. Опишите методику проведения пальпации почек Пальпацию почек проводят двумя руками (бимануально).

1.Раздеть пациента до пояса. Положение - лежа на спине или стоя.

2.Ладонь левой руки положить на поясничную область чуть ниже XII ребра. Согнутые пальцы правой руки расположить на животе под реберной дугой, перпендикулярно ей

3.Сделать кожную складку сдвигая кожу вниз.

4.Попросить пациента глубоко дышать и во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, а левой рукой оказывать давление на заднюю стенку. 5.Попросить пациента сделать глубокий вдох. Во время глубокого вдоха (почка опускается вниз), скользящим движением пальцев прощупать ее переднюю поверхность.

12. Опишите методику проведения симптома поколачивания. Особенности техники в зависимости от телосложения пациента.

Положение- стоя или сидя

1. Ладонь левой руки положить на поясницу больного в зоне проекции почек.

2.Ребром ладони правой руки наносить короткие отрывистые удары по тыльной поверхности левой руки.

при мочекаменной болезни(особенно в момент почечной колики), паранефрите, остром пиелонефрите

13. Опишите методику проведения пальцевого исследования предстательной железы.

Пациента повернуть к себе спиной, попросить прижать ноги к животу 1- Осмотреть область заднепроходного отверстия 2- Надеть стерильные перчатки 3- Нанести лубрикант на палец 4- Провести ректальный осмотр (указательным пальцем, большой палец отвести, остальные согнуты) Оценить положение, размеры, симметричность долей, консистенцию, поверхность, выраженность междолевой борозды

14. Укажите признаки ДГПЖ

• никтурия (до 8 раз)

• Неотложные и внезапные позывы помочиться днем

• Затрудненное отхождение мочи

• Неинтенсивная струя мочи

• При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле

• Чувства опорожнения мочевого пузыря нет

• Сбои в эрекции

• Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек

Безболезненная, эластичная, увеличенная, равноерная ПЖ, срединная бороздка сглажена

15. Исследуйте анатомическую длину плеча. Исследуйте анатомическую длину предплечья.

Плечо: от бугристости плечевой кости до локтевого отростка Предплечье: от верхушки локтевого отростка до шиловидного отростка

16. Исследуйте симптом «прилипшей пятки»

невозможность оторвать пятку выпрямленной поражённой конечности от поверхности (каталки или кушетки). Стопа развернута и своим наружным краем опирается о постель. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава и иногда в паху. 

При переломе шейки бедра

17. Проведите исследование пассивных движений в правом плечевом суставе одна рука врача охватывает сустав сверху, другая, расположенная на нижней трети предплечья, совершает определенные движения плеча — сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию.

Если ограничение: воспаление, травма, дистрофия

18. Выполните транспортную иммобилизацию пациенту • перед иммобилизацией – обезболивание (морфин, промедол); • иммобилизацию проводят на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы; • выполняют остановку кровотечения путем наложения жгута или давящей асептической повязки; • шину накладывают на одежду • на конечностях необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра – три сустава конечности; • при закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть руки или ноги и в таком положении зафиксировать конечность; • при открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась в момент травмы; • жгут, наложенный на конечность нельзя закрывать повязкой или фиксирующей шиной; • при перекладывании пострадавшего с наложенной транспортной шиной необходимо, чтобы помощник держал поврежденную конечность.