1. Диагноз:

Основное: Гипертоническая болезнь II стадии. Неконтролируемая АГ. Риск 3. Целевое АД<130/70-79. ГЛЖ?. Дислипидемия. Ожирение по абдоминальному типу 1 степени (ИМТ= 31 кг/м²). ХБП С3а (СКФ по формуле CKD-EPI 49 от …укажи дуту!) А 2. ЯБДПК, ремиссия.

Я бы написал риск очень высокий, потому что скор 2 < 10, а это один из критериев.

2. Дообследование:

Лабораторные: Коагулограмма; б/х (общ белок, мочевина, общ билирубин, калий, натрий, аст, алт, мочевая кислота)

Инструментальные: ЭХОКГ; УЗИ почек и надпочечников; ФОГ, СМАД. Офтальмолог(офтальмоскопия). УЗДГ БЦА; ФОГ, ЛПИ,

3. Терапия: Режим амбулаторный. Гипохолестериновая диета, ограничекние соли до 5г/сут, ограничение жиров, увеличить потребление овощей, свеж фруктов. Адекватная физическая активность (регулярные аэробные физ нагрузки). Школа АГ. Ведение дневника

Коррекция факторов риска: контроль массы тела, избегать ожирения, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения Tab. Perindoprili 0.004 1 р/сутки

Tab. Amlodipini 0.005 1 р/сутки

Rosuvastatini 0,01 -1р/сут

Tab. Indapamidi 0,0025-1таб АД 175, уже пора бы третью ступень

4. Диспансерное наблюдение:

терапевт не менее 2р/год

Не реже 2р/год: окружность талии, ИМТ, ЭКГ

Не реже 1р/год: глюкоза, ХС, К, Na, креатинин, СКФ, Мочевая кислота (по показаниям), моча на МАУ, ЭхоКГ, оценка SCORE

Не реже 1р в 2 года: гемоглобин, липидный спектр, УЗДГ БЦА

По показаниям- УЗИ почек, ХМэкг, СМАД, окулист

5. Сроки нетрудоспособности: по идее гб 2-3 стадии с хбп -50-60, МСЭ до 3х дней ЛН

Задача 3 по пневмонии

Больная К.,45 лет, мененжер фирмы «ГЕРФ» вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, слабость, потливость, головную боль, колющую боль в правой половине грудной клетки, одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с мокротой цвета.

Из анамнеза известно: больна 4 дня. Заболевание началось с першения в зеве, насморка, покашливания, субфебрильной температуры. Продолжала работать, лечилась домашними средствами. Накануне состояние ухудшилось поднялась температура тела до 38°С. Наблюдается участковым врачом в течение 3-х лет по поводу сахарного диабета 2 типа легкой степени тяжести, получает метформин в суточной дозе 1000 мгв сутки. В анамнезе неоднократные ангины.

Производственных вредностей нет. Не курит. Алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно: Рост 162 см, вес 82 кг, температура 37,4°С. Общее состояние удовлетворительное. Зев чистый. Кожные покровы чистые, ЧДД - 22 в мин. При осмотре грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания, при перкуссии справа под углом лопатки определяется притупление звука, при аускультации над этой же областью дыхание ослабленное, определяется крепитация. Тоны сердца ритмичные, чистые. Пульс 95 в мин., ритмичный, АД 125/70 мм рт. ст.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени – по краю реберной дуги. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Отеков нет. Физиологические отправления (со слов больной) не нарушены. SaО2- 93

От госпитализации пациентка категорично отказалась.

Ответ: