2. Стандарт обследования:

Лабораторные: ОАК, ОАМ, моча на МАУ, коагулограмма, ТТГ, Т4, бх (креатинин, мочевина, мочевая кислота, о. билирубин, о. белок, глюкоза, натрий калий, СКФ, АСТ, АЛТ), липидограмма, NTproBNP

Инструментальные: контроль ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ, СМАД, УЗДГ БЦА, узи почек, надпочечников и УЗДГ сосудов почек, ФОГ, офтальмоскопия, тест 6ти минутной ходьбы, стресс-ЭхоКГ

3. Учитывая то что пароксизм впервые выявлен, состояние пациента расценено как СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, пароксизмы сопровождаются признаками СН, пациенту показана госпитализация в кардиологическое отделение по скорой. Амбулаторно: режим амбулаторный. Диета. Модификация образа жизни. Физ нагрузка

Лечение: БАБ: Tab. Bisoprololi 0,005- 1т 1р/сут (контроль ЧСС)

Антикоагулянт: Tabl. Rivaroxabani 0,02 1 т утром (ч/з 1 месяц контроль алт/аст, креатинин, скф)

иАПФ: Tab. Perindoprili 0,004 по 1 т/сут

диуретик: Tab. Indapamidi 0,0025-1таб утром натощак

Статины: Tab. Rosuvastatini 0,01 по 2 т 1 раз в день (контроль АСТ, АЛТ, липиды)

4. ДН: 1 раз в 6 месяцев терапевт или при ухудшении состояния, пожизненно.

- ОАК, Б/х (креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, общий билирубин, белок, глюкоза, натрий, калий, ОХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП), ТТГ, Т4 - по необходимости,

- коагулограмма и мно 1 раз в 6 мес.

- Экг, холтер 1 раз в 6 мес, ЭхоКГ 1 раз в год.

- Нагрузочная проба-1раз в год. Консультация кардиолога

5. Сроки нетрудоспособности: 10дн

Задача 2 задача по ГБ

Больная К. 54 года. ( в другой задаче Больная К. 55 лет.) Обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами слабость, головокружение, повышение АД.

An.morbi. Около 5 лет отмечает повышение АД, обращалась ранее к участковому терапевту, был назначен индапамид 1,5 мг утром. Ухудшение в течение 6 месяцев, на фоне стрессовых ситуаций, частые повышения АД с максимальным подъемом до 175/105 мм .рт.ст. (самостоятельно принимала капотен 25 мг)

An.vitae. Бухгалтер. Вредные привычки – отрицает. Наследственность отягощена по ССЗ – у папы инфаркт в 52 года. Аллергия на фуразолидон, в виде крапивницы. Беременностей 2, родов 2. Менопауза с 45 лет. Перенесенные заболевания: язвенная болезнь 12 п.к. (в 28 лет), в детстве о. пиелонефрит.

St.pres. Состояние удовлетворительное. сознание ясное. t-36.6. Вес 92 кг, рост 170 см, ОТ – 113 см. Кожный покров чистый, влажный. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет ЧД 16 в мин. Перкуторно границы сердца не выходят за границу нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные Акцент II тона над аортой. Пульс 78 уд. в мин. АД 145/100 мм.рт.ст. АДs 140/90 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Физиологические оправления в номе.

Пациенту было проведено обследование:

1.ОАК – эр -4,97*10 12/л, Hb 142 г/л, тромб. – 249* 10 9/л, СОЭ 8 мм/ч.

2. ОАМ – уд.вес – 1028, сахар – отр., белок – отр.,

3. глюкоза крови – 5,7 ммоль/л.

4. липидный спектр: ОХ – 6,59 ммоль/л, триглицериды – 2,2 ммоль/л, ЛПНП – 4,79 ммоль/л, ЛПВП – 0,8 ммоль/л,

5. ЭКГ - ЭОС горизонт. положение, ритм синусовый ЧСС 74 в мин., ГЛЖ.

6. креатинин – 112 мкмоль/л., СКФ по формуле CKD-EPI – 49 мл/мин/1,73 м2.

7. альбумины в моче - 120 мг/сут.

Ответ: