DN_SD2_tipa
.docx
ГБУЗ АО " " 163001, Архангельская обл., г. Архангельск, |
Код формы по ОКУД Код организации по ОКПО Медицинская документация Учетная форма № 030/у Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н |
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ № |
|
1. Диагноз заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному наблюдению: Сахарный диабет 2 типа, удовлетворительный/неудовлетворительный уровень контроля гликемии (HbA1C ?), целевой уровень гликированного гемоглабина меньше 7,0 %. Код по МКБ-10 – 000. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Место регистрации: г. Архангельск, Троицкий проспект, дом 98, квартира 5 |
|
15. Код категории льготы - |
|
Контроль посещений:
Даты посещений
Назначено явиться
29.08.2024
Явилась
Сведения об изменении диагноза
Дата
Формулировка диагноза
Код по МКБ-10
Ф.И.О. врача
Сопутствующие заболевания
Лечебно-профилактические мероприятия
Длительность деспансеризации - пожизненно.
Периодичность осмотров 1 раз в 3 мес.
№ П/п |
Мероприятия |
Дата начала |
Дата окончания |
Отметка о выполнении |
Ф.и.о. врача |
|
Общий осмотр и физикальное |
|
|
|
|
|
обследование, включая измерение роста и массы тела с расчетом индекса массы тела, оценивать уровень АД, частоту и регулярность сердечного ритма. |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
1. |
|
29.05.2024 |
Беляева Я.Е. |
||
|
|
|
|
||
|
При взятии под ДН и при |
|
|
||
|
каждой явке. |
|
|
||
2. |
исследование уровня глюкозы крови При взятии под ДН и при каждой явке. |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
3. |
измерение окружности талии При взятии под ДН, далее 1 раз в триместр |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
4. |
оценить уровень АД, частоту и регулярность сердечного ритма. При взятии под ДН и при каждой явке. |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
5. |
Самоконтроль гликемии (пацент проводит самоконтроль, результаты записывает в дневник самоконтроля) 3-4 раза в день в дебюте СД и при декомпенсации, несколько раз в неделю в разное время суток – при компенсации углеводногообмена
|
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
6. |
HbA1C При взятии под ДН, далее 1 раз в 6 мес. |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
7. |
Осмотр стоп При взятии под ДН, далее 1 раз в 6 мес. |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
8. |
Б/х анализ крови (креатинин с расчетом СКФ по формуле,триглицериды, холестерин, АСТ, АЛТ) При взятии под ДН, далее 1 раз в год. |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
9. |
Альбуминурия/протеинурия (в суточной моче или расчете соотношения альбумин (протеин)/креатинин в разовой порции мочи.
При взятии под ДН, далее 1 раз в год. |
29.05.2024
|
|
|
Беляева Я.Е. |
10. |
Офтальмоскопия ( с широким зрачком) При взятии под ДН, далее 1 раз в год. |
29.05.2024 |
|
|
Беляева Я.Е. |
|
Консультация врача эндокринолога По показаниям. |
|
|
|
|
|
ЭКГ При взятии под ДН, далее 1 раз в год. |
|
|
|
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый При взятии под ДН, далее 1 раз в год. |
|
|
|
|
|
ОАМ При взятии под ДН, далее 1 раз в 1 год. |
|
|
|
|