- •Задачи госп терапия сессия
- •4. План дополнительного обследования
- •3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с
- •3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с
- •2. Диагностич критерии основного заболевания
- •4. План дополнительного обследования
- •4. План дополнительного обследования
- •2. Диагностич критерии основного заболевания
- •4. План дополнительного обследования
- •2. Диагностич критерии основного заболевания
- •4. План дополнительного обследования
- •Клинический диагноз:
- •План дополнительного обследования
- •1. Клинический диагноз:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •1. Клинический диагноз:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •1. Клинический диагноз:
- •1. Клинический диагноз:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •1. Клинический диагноз:
- •4. План дополнительного обследования:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •1. Клинический диагноз:
- •1. Клинический диагноз:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •1. Клинический диагноз:
- •4. План дополнительного обследования:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •1. Клинический диагноз:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •4. План дополнительного обследования:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •4. План дополнительного обследования:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •4. План дополнительного обследования:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •2. Диагностические критерии основного диагноза и его осложнений:
- •3. Дифференциальный диагноз проводим с:
- •4. План дополнительного обследования:
- •5. Тактика ведения пациента и лечение.
- •5. Тактика ведения пациента и лечение:
- •Клинический диагноз:
- •Тактика ведения пациента и лечение:
- •4. План дополнительного обследования:
1. Клинический диагноз:
Основное заболевание: Хронический лимфолейкоз III стадии по Rai, С стадии по Binet.
Осложнения основного заболевания: аутоиммунная гемолитическая анемия II степени тяжести.
Сопутствующие заболевания: -
2. Диагностические критерии основного заболевания (количество пунктов может быть изменено) :
1-лимфопролиферативнй синдром: -Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, аксиллярные, паховые) увеличены в размерах (до 3-4 см в диаметре), мягкие, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями -спленомегалия
2.Анемический синдром, обусловлен гемолитической анемией
3.Синдром опухолевой интоксикации: выраженная слабость, головокружение, одышка при ходьбе, потливость, снижение веса на 3-4 кг за последние 6 месяцев.
Диагностические критерии осложнений основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):
Иктеричность кожи и склер.
Нормохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, клетки лизиса 3-4 в п/зр, гипербилирубинемия, положительная проба Кумбса.
3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с (количество пунктов может быть изменено):
Пролимфоцитарный лейкоз
Волосатоклеточный лейкоз
Лимфоплазмоцитарная лимфома.
Лимфома из клеток маргинальной зоны
Лимфома из клеток зоны мантии
Фолликулярная лимфома
4. План дополнительного обследования:
Метод исследования |
Цель назначения |
иммунофенотипирование периферической крови на проточном цитофлюориметре (СD3, CD5, CD10, CD20, CD23, cyclinD1, легкие цепи, IgM) |
Подтверждение диагноза хронический лимфолейкоз (при выявлении более 5000 моноклональных В-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови) |
Молекулярно-генет исследование с применением метода флуоресцентной гибридизации на делецию 17р и опред мутаций гена TP53 |
Всем пациентам перед началом терапии |
КТ, рентгенография органов грудной клетки |
Выявление лимфоаденопатии |
ОАК |
Оценка нежелательных явлений лечения |
цитогенетическое исследование костного мозга |
Выявление в аспирате костного мозга инфильтрациии лимфоцитами не менее 30% |
биопсия костного мозга (трепанобиопсия) |
Подтверждение диагноза |
Б/х(ЛДГ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, электролиты, кальций) |
Оценка общего состояния, определение необходимости сопут терапии или редукция доз препаратов |
Коагулограмма |
Оценка общего состояния, определение необходимости сопут терапии или редукция доз препаратов |
определение группы крови и резус-фактора |
Для возможности выполнения гемотрансфузии при наличии показаний |
маркеры вирусных гепатитов В и С; ВИЧ |
При госпитализации |
ЭКГ, Эхо-КГ, УЗДГ сосудов нк |
Выявление сопуст патологии со стороны ссс |