45. Токсокароз: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Токсокароз- зоонозный гельминтоз, проявляющийся у человека поражением внутренних органов и глаз мигрирующими личинками гельминтов.

Этиология: возбудители-нематоды, паразитирующие у собак и др представителей семейства псовых Toxocara canis.

Самки имеют продольные размеры 6-18 см, самцы - 4-10 см.

Наличие вздутий кутикулы на головном конце, образующих боковые крылья.

Эпидемиология:

Источник инфекции-собаки.

Путь: контактно-бытовой путь. Возможно заражение при поедании сырого или плохо термически обработанного мяса паратенических хозяев(грызуны, овцы, птицы, свиньи). м/б трансплацентарная инвазии.

Механизм: фекально-оральный

Патогенез:

В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани→ геморрагии, некроз, воспалит изменения

Входные ворота — ротовая полость. При проглатывании яиц токсокар они попадают в тонкий кишечник, где разрушается оболочка яйца, и живые личинки выходят в просвет кишки, пенетрируют (пробуравливают) стенку кишечника и с током крови через систему воротной вены попадают в печень. Там одна их часть задерживается (частично гибнет), окружается воспалительными инфильтратами с образованием паразитарных гранулём, а другая часть через печёночные вены попадает в правые отделы сердца, откуда проникает в лёгочную капиллярную сеть и разносится по большому кругу кровообращения, заселяя все возможные органы (кожу, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидную железу и другие) и ткани

Клиника:

Заболевание развивается остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания.

Температура-субрефрильная в легких случаях, и высокая до 39 и выше иногда с ознобом-в тяжелых случаях.

М.б кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии. Рентгенологически(летучие инфильтраты, картина пневмонии). Увеличение селезенки, печени. Лимфаденопатия выражена у детей. Иногда боли в животе, диспепсия. Возможно развитие миокардита, панкреатита. М.б поражение щит железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц.

При миграции личинок в ГМ симптомы поражения ЦНС: головные боли, эпилептиформные припадки, парезы, параличи.

Глазной токсокароз одностороннее поражение глаз, поражается хрусталик, параорбитальная клетчатка.

Находят многочисленные гранулемы в печени, легких, подж железе, миокарде, л/у, гол мозге В крови: эозинофилия, лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия.

Осложнения: бронхопневмония, пневмония, бронхиальная астма, гнойный абсцесс органов, миокардит, с проявлениями сердечной недостаточности, гепатит, менигит/менингоэнцефалит, слепота (изолиров поражение 1 глаза)

Диагностика: эпид анамнез, клиника, гематологические проявления. ИФА Лечение: противонематодозные препараты-тиабендазол, вермокс. Профилактика: специфическая-нет. Неспецифическая: мыть руки и тд