Перечень экзаменационных вопросов.

1. Общие вопросы инфекционных болезней: возбудитель, источник инфекции, механизмы и пути передачи, периоды заболевания, принципы диагностики, принципы лечения.

Возбудитель - микроорганизм, внедрение которого сопровождается развитием инфекционного процесса.

Возбудители: простейшие, вирусы, гельминты, микробы, грибы ...

Содержат РНК или ДНК

Инфекция – это проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и тд.) в другой более высокоорганизованный организм (растительный или животный) и последующее их антагонистическое взаимоотношение.

Источник инфекции - основное звено эпид процесса (живой/мертвый организм), где возбудитель растёт и размножается.

Переносчик - вспомогательное звено эпид процесса, где возбудитель растёт и размножается.

В зависимости от источника различают: антропоноз, зооноз, зооантропоноз, сапроноз.

Особенности инфекционных заболеваний:

• могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому – контагиозность;

• способны к массовому (эпидемическому) распространению;

• характерна специфичность этиологического агента;

• цикличность течения;

• формирование иммунитета.

Периоды инфекционной болезни:

• Инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания): не имеет клинических проявлений, составляет от нескольких часов (грипп, токсикоинфекции) до нескольких недель, месяцев (столбняк, бешенство, вирусные гепатиты), и даже лет (ВИЧ-инфекция).

• Продормальный – стадия предвестников, неспецифические симптомы.

• Начальный период – характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни.

• Период разгара – типичные для данной болезни симптомы, достигающие максимальной выраженности.

• Период выздоровления – угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В периоде рековалесценции (выздоровления) при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни).

• Рецидивы отличают от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики.

• Повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем – реинфекция.

Эпидемический процесс – это результат взаимодействия возбудителя и человека при определенных, необходимых и достаточных, социальных и природных условиях явными или скрытыми формами инфекционных заболеваний.

Источник инфекции – механизм передачи – восприимчивый человек.

Механизм передачи – способ передачи возбудителя из зараженного организма в восприимчивый, способ выведения и внедрения.

Выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду – пребывание в объектах окружающей среды – внедрение в новый восприимчивый организм.

• Фекально-оральный (кишечные инфекции)

• Аэрозольный (инфекции дыхательных путей)

• Трансмиссивный (кровяные)

• Контактный (инфекции наружных покровов)

• Вертикальный (мать-плод)

• Парентеральный (гемоконтактный, перкутанный)

Путь передачи – конкретное выражение механизма передачи возбудителя в конкретной эпидемической обстановке.

• фекально-оральный (пути: пищевой, водный, контактно-бытовой)

• аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой)

• гемоконтактный (трансплацентарный, парентеральный, трансмиссивный, половой, перкутанный, вертикальный)

Свойства возбудителей инфекционных болезней:

• патогенность – способность вызывать заболевание, свойства определяются генами;

• вирулентность – мера патогенности;

• токсигенность – способность к выработке и выделению токсинов (эндо, экзо);

• инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы и распространению в них.

Диагностика: клинико-эпидемиологический анализ (анамнез, лабораторное исследование, инструментальное исследование, объективное обследование)

Способы верификации: бактериоскопический, бактериологический, вирусологический, серологический (ИФА, молекулярно-генетический ПЦР), биологический; кожно-аллерго-пробы.

Лечение: этиотропная терапия направлены на возбудителя (противовирусная, антибиотик, протово-паразитарные, лечебные сыворотки, Ig, бактериофаги), патогенетическая (направлена на основной синдром: ре- и дегидратация, коррекция ДВС-синдрома), дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Лечение комплексное (+режим и диета), этиологически и патогенетически обоснованное. С учётом индивидуальных особенностей, тяжести и фазы болезни.

Доза а/б зависит от концентрации в месте инфекции, антимикробной активности, побочных эффектов, возраста.