6. Назначьте лечение, укажите группы препаратов и цели их назначения.

Цель: нормализация гликемии, снижение HbA1c <7%, профилактика осложнений

Диетотерапия:

Низокалорийная – 2300–2400 ккал, включает 90 – 120 г белков (15 – 20% калоража), 70 – 90 г жиров (25 – 30%) и 300 – 350 г углеводов (50 – 55%).

Потребность в углеводах для нашего больного составляет 300–350 г в сутки, что соответствует 25–29 ХЕ (1 ХЕ соответствует 12 г углеводов). На основные приемы пищи приходится 4–5 ХЕ, на дополнительные – 1–2 ХЕ.

Питание должно быть дробным, 4–5 раз в сутки, необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (картофель, мёд, сахар, белый хлеб, бисквит, песочное тесто, пиво, рис, сухое печенье), острой и жареной пищи.

Полезно включить в рацион продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку (лесные и садовые ягоды, грибы, сушеные яблоки и груши). В пищу могут быть добавлены сахарозаменители на ксилите и сорбите.

Поваренную соль следует ограничить до 4–6 г в сутки, алкоголь исключить.

Медикаментозное лечение:

Метформин 1000 мг 2 раза в день

Дапаглифлозин 10 мг 1 раз в день

Rp.: Metformini 1000 mg

D.S: Внутрь, по 1 таблетке 2 раз в день, после приема пищи

(бигуаниды), снижает инсулинорезистентность, уменьшает глюконеогенез в печени. способствует снижению веса, обладает кардиопротективным эффектом.

#

Rp.: Dapagliflozini 10 mg

D.S.: Внутрь, по 1 таб. 1 р/сутки, независимо от приема пищи

(ингибитор SGLT-2), нефропротекция, снижение массы тела, антигипертензивное действие.

#

Лечение диабетической нефропатии и ХБП 3а стадии:

Rp: Tab. Perindoprili 0,004

D.S.: По 1 таблетке 1 раз в сутки

(ингибитор АПФ) нефропротективное действие

#

Rр.: Tab. Finasteridi 0,005 № 30

D.S. Внутрь, по 1 таб. 1 р/д., независимо от приема пищи.

(антагонист минералокортикоидных рецепторов)

Цель: снижение фиброза почек.

Лечение гипертонической болезни

Rp.: Tab. Amlodipini 0,01 №30

D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи

(антагонист кальция), контроль АД, улучшение периферического кровообращения.

#

Rp.: Indapamidi 1,5 mg

D.S.: Внутрь,по 1 табл 1 раз в день, утром, независимо от приема пищи

кровообращения.

(диуретик), контроль давления, уменьшение отеков.

#

Лечение дислипидемии

Rp.: Tab. Atorvastatini 0,04

D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от времени приема пищи.

(статин), снижение холестерина ЛНП.

#

Rp.: Ezetimibi 0,01

D.S.: По 1 таблетке 1 раза в сутки, принимают внутрь в любое время суток, независимо от приема пищи

(ингибитор всасывания холестерина), дополнительное снижение ХС-ЛНП.

#