Параклинические симтомы

Общий анализ крови без патологических изменений;

возможна анемия при активном ХГН с хронической почечной недостаточностью;

при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах - анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, повышение СОЭ).

Б/х исследование сыворотки крови

•Альбумины (снижены до нижней границы нормы, большая степень снижения свидетельствует о нефротическом синдроме).

•Протеинограмма (гипер-альфа-1,2-глобулинемия, при СЗСТ - гипергаммаглобулинемия).

•С-реактивный белок и сиаловые кислоты (обычно повышены).

•Креатинин сыворотки крови (в норме или повышен).

•СКФ (снижается, темпы снижения кореллируют с активностью гломерулонефрита).

•Уровень глюкозы сыворотки крови (для исключения диабетической нефропатии).

•Иммунограмма [количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) часто увеличено, общая гемолитическая активность комплемента, СН50, С3 снижены, изменения иммуноглобулинов неоднозначны, при СЗСТ уровень IgG повышен].

•При подозрении на СЗСТ или васкулит: LE-клетки, антинейтрофильные

антитела, криоглобулины и др.

Инструментальные

исследования

•УЗИ почек и обзорная урография (для уточнения размеров почек, исключения мочекаменной болезни (МКБ), опухоли, гидронефроза, туберкулеза и других заболеваний).

•Экскреторная урография (проводится только при подозрении на урологическую патологию для уточнения причины гематурии, локализации очагов, выявления асимметрии функции почек и изменений мочевых путей).

•КТ (для уточнения диагноза при подозрении на опухоли почки).

•Нефробиопсия (в большинстве случаев нефритического синдрома необходима для уточнения морфологической формы, степени активности гломерулонефрита, потенциальной обратимости патологического процесса).

Синдром почечной артериальной гипертонии

•У 7% лиц с артериальной гипертонией прослеживается связь с заболеваниями почек. Почки играют существенную роль в развитии и течении гипертонической болезни.

•АГ - синдром, характеризующийся стойким повышением АД выше 140 мм рт ст систолического и 90 мм рт ст диастолического , при этом отсутствует прием средств как повышающих, так и снижающих АД

Морфо-функциональная сущность синдрома почечной АГ

•Ишемия почки. Развитие гипертензии не зависит от того в каком участке нарушен кровоток:

-внутри почки (заболевание паренхимы)(гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек ),

-в почечной артерии (стеноз почечной артерии)

-в аорте выше места отхождения почечной артерии (коарктация)

-продуцирующая ренин опухоль почки

Морфо-функциональная сущность синдрома почечной АГ

Ишемия

Задержка Na и воды

АД

Синдромы глобальной дисфункции почек(почечной недостаточности)

•Острая дисфункция – острое повреждение почек (остра почечная недостаточность - ОПН)

•Хроническая дисфункция - хроническая болезнь почек ( включает хроническую почечную недостаточность- ХПН)

ХБП- хроническое повреждение органа с той или иной степенью его функциональных нарушений вследствие влияния различных этиологических факторов

Острая почечная недостаточность (ОПН)-

внезапно возникшее нарушение функций почек с задержкой выведения продуктов азотистого обмена, расстройством водного, электролитного и кислотно- щелочного баланса.

Острое нарушение функции почек может быть обусловлено причинами

- преренальными (шоковая почка: шок кардиогенный, бактериальный, травматический, гемолиз, миолиз, потеря большого количества жидкостио)

-осаждение в канальцах и их закупорка- в результате нарушается образование мочи. Внутрипочечное осаждение мочевой кислоты и оксалата кальция)

-интраренальными (гломерулонефрит, токсическое поражение почки)

-постренальными (обструкция мочевыводящего тракта уратами, оксалатами кальция останавливает образование и выведение мочи)