20 Билет

1.Физиологическое течение послеродового периода 45. Физиологический послеродовый период. Инволюция половых органов женщины. Грудное вскармливание (правила, техника, преимущества).

Послеродовый период – это период после рождения последа и до 6-8 недель.

1) Матка:

Во время беременности 1 килограмм, до беременности 50 грамм. Сразу после родов уменьшается из-за резкого сокращения мускулатуры. Дно на 15-16 сантиметров выше лона (как на 20 неделе). Тело имеет почти шаровидную форму. Шейка имеет вид тонкостенного мешочка с сияющим зевом. Шеечный канал пропускает в полость матки кисть руки. Внутренняя поверхность матки – обширная раневая поверхность. Просветы сосудов суживаются из-за сокращения матки, образуются тромбы, остановка кровотечения после родов.

Каждые сутки высота стояния дна матки понижается на 2 сантиметра. Снижение массы матки за счет уменьшения размеров миоцитов, их гипотрофии.

1000 грамм – в конце родов. 500 грамм – к концу первой недели. 250 грамм – к концу 3 недели. 50-100 грамм – к окончанию послеродового периода.

К концу 3-й недели эпителизация эндометрия. В результате заживления образуются лохии – состоят из распадающейся крови, слизи, продуктов распада миоцитов и фрагментов децидуальной оболочки.

Первые 3 дня – лохии кровавые. 4-7 дней – серозно-сукровичные. К 10 дню – жидкие, светлые, без крови. К 5-6 неделе – выделения полностью прекращаются.

2) Шейка матки:

К концу первых суток – пропускает 2 пальца. К концу первой недели – не пропускает палец. К 10 суткам – сформирован канал шейки. К концу 3 недели – закрытие наружного зева.

3) Влагалище:

Ощущение саднения, сокращается и укорачивается, гиперемия, ссадины и надрывы. К 2-4 суткам смыкается половая щель. К 10-12 дню – полностью восстанавливается тонус мышц и фасций тазового дна. К концу 3 недели – тонус связочного аппарата матки.

4) Гормоны:

Уменьшаются эстрогены, прогестерон, ХГЧ. Возрастает пролактин.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ - это кормление ребенка только материнским молоком.

Правила: кормить по требованию, столько сколько он хочет, даже ночью. Не стоит мыть соски до и после кормления. Это может привести к трещинам. прикладывать ребенка к груди не реже чем каждые 2 часа, то к одной, то к другой груди, нельзя соски.

Преимущества - укрепление иммунитета, ускоренное восстановление женщины. меньше белка, чем в коровьем; белки мелкодисперстные; белки матери утилизируются в желудке, белки коровы утилизируются в кишечнике; в женском молоке аминокислот в три раза меньше, чем в коровьем, но они содержатся в оптимальном соотношении, что обеспечивает максимальную усвояемость;

Техника - Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии. Лицо ребенка обращено к груди матери, нос - напротив соска. Туловище ребенка близко прижато к телу матери. Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.

Рот ребенка широко открыт и губы оттянуты назад. Сосок находится глубоко во рту ребенка, при этом кончик в самой глубине рта малыша. Губы и десны ребенка прижаты к ареоле. Нижняя губа прикладывается дальше от основания соска, чем верхняя губа. Язык находится ниже области ареолы, закрывая нижнюю десну и губу.