4) Гонады (яичники)

а - Фолликулярная фаза: первые 14 дней.

ЛГ стимулирует продукцию андрогенов в тека-клетках. ФСГ стимулирует продукцию эстрогенов в гранулезных клетках. Наиболее развитый фолликул в середине фазы становится доминантным. Увеличивающееся образование эстрогенов и ингибина в доминантном фолликуле по­давляет выделение ФСГ гипофизом. Снижение ФСГ вызывает атрезию всех фолликулов кроме доминантного.

б - Овуляция:

ФСГ индуцирует ЛГ рецепторы. Пик ЛГ. Протеолитические ферменты в фолликуле приводят к разрушению его стенки и осво­бождению ооцита.

в - Лютеиновая фаза: 12-14 дней.

Желтое тело образуется из гранулезных и тека-клеток, сохранившихся после овуляции. Прогестерон, выделяемый желтым телом, является доминирующим гормоном. При отсутствии беременности лютеолизис происходит через 14 дней после овуляции.

5) Органы мишени (матка). Маточный цикл:

а - фаза десквамации – это отторжение функционального слоя эндометрия, что сопровождается разрывом сосудов - кровотечение (1-2 дня). Под действием эстрогенов. Механизм: инволюция желтого тела, снижение уровня половых гормонов, вазоспазм – ишемия эндометрия.

б - фаза регенерации (до 4 дней) – это эпителизация раневой поверхности матки за счет эпителия донцев желез базального слоя. Под действием эстрогенов.

в - фаза пролиферации – это восстановление функционального слоя эндометрия. 8-9-10 дней под действием эстрогенов.

г - фаза секреции – под воздействием прогестерона.

9. Яичниковый цикл. Гормоны яичника, их биологические свойства.

Яичниковый цикл:

1 - Фолликулярная фаза: первые 14 дней.

В начале под контролем ФСГ начинает развиваться группа фоллликулов (5-10-15 стартовые фолликулы). На 5-7 день все фолликулы, кроме одного, подвергаются инволюции. Доминантный фолликул продолжает развиваться. Механизм выбора лидера - возможно - это примордиальный фолликул с большим количество клеток гранулезы. В этом фолликуле активно идет стероидогенез и ооцитогенез (подготовка к мейозу). Фолликул должен обеспечить высокий уровень эстрадиола, без которого не будет предовуляторного пика ЛГ и овуляции.

2 - Овуляция:

Пик ЛГ. Протеолитические ферменты в фолликуле приводят к разрушению его стенки и осво­бождению ооцита.

3 - Лютеиновая фаза: 12-14 дней.

Желтое тело формируется на месте овулировавшего фолликула. Проходит стадии развития: васкуляризации, лютеинизации клеток гранулезы и теки, стадии расцвета, стадии инволюции (если не наступит беременность). При оплодотворении менструальное желтое тело трансформируется в гравидарное. Главный гормон - прогестерон, но эстрогены тоже синтезируются (второй пик).

Гормоны:

1) Эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон). Наиболее активен эстрадиол, наименее - эстрон.

Эндометрий - стимулируют пролиферацию, обеспечивая фазу регенерации и пролиферации; при избыточном влиянии - возникает гиперплазия эндометрия. Миометрий - повышают чувствительность к утеротоникам. Внутренний зев - снижают тонус. Шеечная слизь - прозрачная, образует кристаллы, облегчается процесс пенетрации спермиев. Молочные железы - развитие системы протоков, стромы. Кости - повышение минеральной плотности. Мозг - повышение когнитивных функций, положительные эмоции. Миокард - инотропное действие по типу сердечных гликозидов. Стимулируют синтез простациклина, оксида азота. Стимулируют в печени синтез прокоагулянтов. Способствуют задержке натрия и воды. Антиатерогенный эффект - стимулируют синтез ЛПВП

2) Прогестерон. Вызывает секреторные изменения в эндометрии, подготовленном эстрогенами; подавляет пролиферативный эффект эстрогенов. Снижает чувствительность миометрия к утеротоникам. Повышает тонус внутреннего зева - замковая функция шейки при беременности. Снижает проницаемость шеечной слизи для спермиев. Молочная железа - развитие альвеол. Мозг - способствует дисфории, снижению внимания. Выведение воды и натрия.