2) Шейка матки:

К концу первых суток – пропускает 2 пальца. К концу первой недели – не пропускает палец. К 10 суткам – сформирован канал шейки. К концу 3 недели – закрытие наружного зева.

3) Влагалище:

Ощущение саднения, сокращается и укорачивается, гиперемия, ссадины и надрывы. К 2-4 суткам смыкается половая щель. К 10-12 дню – полностью восстанавливается тонус мышц и фасций тазового дна. К концу 3 недели – тонус связочного аппарата матки.

4) Гормоны:

Уменьшаются эстрогены, прогестерон, ХГЧ. Возрастает пролактин.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ - это кормление ребенка только материнским молоком.

Правила: кормить по требованию, столько сколько он хочет, даже ночью. Не стоит мыть соски до и после кормления. Это может привести к трещинам. прикладывать ребенка к груди не реже чем каждые 2 часа, то к одной, то к другой груди, нельзя соски.

Преимущества - укрепление иммунитета, ускоренное восстановление женщины. меньше белка, чем в коровьем; белки мелкодисперстные; белки матери утилизируются в желудке, белки коровы утилизируются в кишечнике; в женском молоке аминокислот в три раза меньше, чем в коровьем, но они содержатся в оптимальном соотношении, что обеспечивает максимальную усвояемость;

Техника - Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии. Лицо ребенка обращено к груди матери, нос - напротив соска. Туловище ребенка близко прижато к телу матери. Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.

Рот ребенка широко открыт и губы оттянуты назад. Сосок находится глубоко во рту ребенка, при этом кончик в самой глубине рта малыша. Губы и десны ребенка прижаты к ареоле. Нижняя губа прикладывается дальше от основания соска, чем верхняя губа. Язык находится ниже области ареолы, закрывая нижнюю десну и губу.

46. Ведение родильницы в послеродовом периоде, параметры мониторинга. Особенности гигиены и диететики.

Активная тактика ведения. Родильницы встают через несколько часов после родов.

Контроль: общего состояния; показателей гемодинамики; температуры; состояния молочных желез; сокращения матки (по высоте дна и УЗИ); выделений из матки; физиологических отправлений.

Молочные железы безболезненны, при надавливании на сосок в первые дни из него выделяется молозиво, затем молоко. Во избежание образования трещин не следует до начала выделения молока давать ребенку возможность сосать более 5 минут.

Гигиена:

Начиная с 3-х суток родильница пользуется бюстгальтером для предупреждения застоя молока и чрезмерного нагрубания молочных желез. Бюстгальтер менять каждый день. При значительном нагрубании ограничивают питье, назначают слабительные, диуретики, но-шпу, используют физиотерапию.

В первые 7-10 дней после родов нужно подмываться как утром и вечером перед сном, так и после каждого посещения туалета. Менять полотенца или пелёнку ежедневно, либо использовать одноразовые полотенца. Движения при вытирании промакивающие. В первые несколько часов после родов менять прокладки регулярно через 2-3 часа. В последующие дни замена прокладок не менее 5-6 раз в сутки.

Бельё должно быть из натуральных тканей, хорошо пропускать воздух. Ванна разрешается  не раньше, чем через 10-14 дней после родов;

Душ принимать дважды в день, утром и вечером. Постельное белье менять не реже, чем раз в 5-7 дней. Ежедневно утром, до начала кормления и вечером, после кормления, грудь омывать теплой водой с детским мылом.

Диета: Продукты во время вскармливания: кисломолочные продукты; сухофрукты, исключение – курага; зеленые яблоки, бананы; фруктоза (сахар не рекомендуют); печенье с отрубями. нежирные котлеты на пару; вареное мясо и рыба; тушеные овощи (исключение капуста); твердый сыр (неострый и несоленый); негазированная минеральная вода; каши (особенно овсянка).

Полностью исключается: кофе; крепкие чаи; шоколад; острое, жареное, копченое; все продукты, содержащие консерванты.

В первые дни после родов выпивать до 2 литров жидкости.