44. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного, профилактика инфекционных заболеваний глаз.

На 1 и 5 минуте. Число баллов указывает на степень гипоксии и необходимость проведения реанимации.

2 балла - это хорошо выраженный признак. ЧСС 100-140 в минуту, Регулярное дыхание, громкий крик, Сгибание конечностей удовлетворительное, активные движения, тонус хороший, по рефлексам - Резкое отдергивание конечности, громкий крик, Кожа розовая.

1 балл – это недостаточно выраженный признак; ЧСС Менее 100, дыхание Поверхностное или затрудненное, слабый крик, судорожные вздохи, периоды апноэ, Частичное сгибание конечностей, сниженный тонус, по рефлексам - Слабое движение, появление гримасы на лице, Тело розовое, кисти и ступни синюшны, цианоз лица.

0 баллов – это отсутствие или извращение признака. Сердечные тоны отсутствуют, дыхания нет, Вялый, атония, рефлексы отсутствуют, Синюшный или бледный.

от 8 до 10 баллов - хорошее состояние ребенка. 5 или 6 баллов – это легкая степень гипоксии. 3 или 4 балла – это средняя степень гипоксии. от 0 до 2 баллов – это тяжелая гипоксия, асфиксия

ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО:

1) Аспирация слизи: из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом; повторно - при необходимости (скопление слизи, гипоксия). вытирание избытков первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.

2) Профилактика гонобленнореи: 1% мазь тетрациклина; мазь эритромицина фосфата 10 тысяч единиц действия в 1 грамме

3) Пережатие пуповины через 1 минуту, но не позднее 10 минут после рождения

Пережатие пуповины в конце первой минуты:

Один зажим Кохера наложить на пуповину на 10 сантиметров от пупочного кольца. Второй зажим наложить на пуповину как можно ближе к наружным половым органам роженицы. Третий зажим наложить на 2 сантиметра кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами протереть марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, пересечь ножницами.

Вторичная обработка пуповинного остатка - пластмассовый зажим накладывается на пуповинный остаток, на расстоянии от кожи 1 сантиметр.

Затем ткань пуповины выше зажима отсекают, вытирают кровь.

4) Антропометрия – вес, рост, окружность головы и груди

45. Физиологический послеродовый период. Инволюция половых органов женщины. Грудное вскармливание (правила, техника, преимущества).

Послеродовый период – это период после рождения последа и до 6-8 недель.

1) Матка:

Во время беременности 1 килограмм, до беременности 50 грамм. Сразу после родов уменьшается из-за резкого сокращения мускулатуры. Дно на 15-16 сантиметров выше лона (как на 20 неделе). Тело имеет почти шаровидную форму. Шейка имеет вид тонкостенного мешочка с сияющим зевом. Шеечный канал пропускает в полость матки кисть руки. Внутренняя поверхность матки – обширная раневая поверхность. Просветы сосудов суживаются из-за сокращения матки, образуются тромбы, остановка кровотечения после родов.

Каждые сутки высота стояния дна матки понижается на 2 сантиметра. Снижение массы матки за счет уменьшения размеров миоцитов, их гипотрофии.

1000 грамм – в конце родов. 500 грамм – к концу первой недели. 250 грамм – к концу 3 недели. 50-100 грамм – к окончанию послеродового периода.

К концу 3-й недели эпителизация эндометрия. В результате заживления образуются лохии – состоят из распадающейся крови, слизи, продуктов распада миоцитов и фрагментов децидуальной оболочки.

Первые 3 дня – лохии кровавые. 4-7 дней – серозно-сукровичные. К 10 дню – жидкие, светлые, без крови. К 5-6 неделе – выделения полностью прекращаются.