2. Структура и организация работы акушерского стационара. Основные качественные показатели работы.

Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

Родильный дом создается как самостоятельная организация или как структурное подразделение организации.

Руководство осуществляет главврач, а если отделение создано в структуре организации, то заведующий (зам главврача по родовспоможению).

Общую врачебную помощь оказывают в участковой больнице с акушерскими койками; квалифицированную врачебную помощь — в районных, центральных районных больницах, городских родильных домах; многопрофильную квалифицированную и специализированную — в родильных отделениях многопрофильных больниц, акушерских отделениях областных больниц, межрайонных акушерских отделениях на базе крупных ЦРБ, в перинатальных центрах.

Функции:

- оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, мед помощи новорожденным, женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

- внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);

- профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

- оказание мед помощи при аборте;

- санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

Структура стационара:

- приемное отделение;

- отделение патологии беременности;

- физиологическое родовое отделение: здесь смотровая; предродовая палата; родовый зал; оперблок; послеродовое палатное отделение.

- обсервационное родовое отделение: здесь смотровая; палата патологии беременности; предродовая палата; родовый зал; оперблок; палаты для родильниц; изолятор (мельтцеровский бокс).

- отделение анестезиологии-реаниматологии.

- отделение новорожденных физиологическое

- отделение новорожденных при обсервационном отделении:

- гинекологическое отделение;

Показатели работы: материнская заболеваемость и смертность; перинатальная заболеваемость и смертность; родовой травматизм детей и матерей.

3. Особенности санитарно-эпидемиологического режима в акушерском стационаре. Профилактика внутрибольничных инфекций.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58 "Об утверждении СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

1. Для оказания акушерской помощи создаются организации трех типов: перинатальные центры, родильные дома, родильные отделения.

2. В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания родильниц и новорожденных. Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских.

3. Количество коек в послеродовых палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных.

4. Во вновь строящихся, а также реконструируемых учреждениях послеродовые палаты должны быть вместимостью не более 2 материнских коек. В перинатальном центре должны быть палаты (отделения) интенсивной терапии новорожденных.

5. В отделении для новорожденных палаты могут группироваться в отсеки не более чем на 20 кроваток.

6. При наличии обсервационных коек прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема.

7. В составе акушерского стационара выделяется родильный блок.

8. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. Перед входом в палату новорожденных должен быть шлюз.

Профилактика внутрибольничных инфекций:

1. Должны проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

2. Запрещается прием в стационар женщин с послеродовыми осложнениями.

3. Стационар или отделение не менее одного раза в год должен закрываться для плановой дезинфекции.

4. Мед персонал работает в масках.

5. После контакта с пациентами проводится гигиеническая обработка рук.

6. Ранняя выписка на 3 - 4 сутки после родов.

7. После выписки в палате проводят дезинфекцию.

8. Для персонала должны быть предусмотрены отдельный вход, раздевалка, душевые. Санитарная одежда меняется ежедневно.

9. Во всех отделениях ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дез средств.

10. При манипуляциях у ВИЧ-пациенток используют одноразовые инструменты. При их отсутствии многоразовые инструменты подлежат дезинфекции с последующей стерилизацией.