1. Период полового созревания женского организма. Влияние средовых факторов на формирование репродуктивной системы.

Период полового развития – период, в котором происходит формирование женской репродуктивной системы. От 7-8 лет до 17-18 лет.

Стадии:

1.Препубертат

В начале происходит активация ГГЯ-оси (то есть начинается синтез гонадолиберина в гипоталамусе, синтез ФСГ и ЛГ в аденогипофизе, фолликулогенез и стероидогенез в яичниках).

Характерны: скачок роста, увеличение массы с отложением жира по гиноидному типу, увеличение размеров таза, феминизация фигуры.

Происходит развитие внутренних половых органов. Завершается появлением менархе.

Последовательность появления вторичных половых признаков:

телархе (молочные железы 10 плюс минус 1-1,5 года),

пубархе (лобковый влос11 плюс минус 1-1,5 года),

акселярхе (подмышки 12 плюс минус 1-1,5 года),

менархе (13 лет плюс минус 1-1,5 года).

2.Собственно пубертат – это от менархе до наступления половой зрелости.

К концу пубертата в гипоталамусе формируется цирхоральный ритм секреции гонадолиберина, в яичниках устанавливаются овуляторные циклы.

Завершаются: формирование женского телосложения, развитие вторичных половых признаков и внутренних половых органов. Происходит становление клинических параметров менструального цикла (регулярность, длительность цикла, менструации, объём кровопотери).

Половая зрелость – это способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка, его полноценному грудному вскармливанию – без ущерба для своего здоровья и здоровья ребёнка. Наступает к 18-20 годам.

Факторы, определяющие состояние репродуктивного здоровья:

-Эндогенные: наследственные, детский анамнез и период становления репродуктивной функции родителей, состояние соматического здоровья родителей, репродуктивное здоровье матери и отца, состояние здоровья матери во время беременности, инфекции.

-Экзогенные факторы: условия труда, факторы окружающей среды, социально-экономические показатели жизни, качество мед обслуживания, условия быта, сбалансированность питания.

Нарушения проявляются в виде клинических, патофизиологических, иммунологических и биохимических изменений. Возникающие расстройства проявляются в форме повышения частоты нарушений менструации и неспецифических хронических воспалительных заболеваний половых органов; снижения фертильности, увеличения числа бесплодных пар; учащения патологии беременности и родов; ухудшения состояния плода из-за гипотрофии, гипоксии, пороков развития.

2. Нарушения полового развития девочек. Классификация. Диагностика. Тактика.

Нарушения возникают в периоде полового созревания и проявляются – нарушением развития наружных и внутренних половых органов, отклонением от нормы сроков и последовательности появления вторичных половых признаков, нарушением становления менструальной функции.

Причины: перинатальные повреждения (гипоксия, ВУИ, родовая травма); органическая патология ЦНС; генетические дефекты синтеза гонадолиберина, гонадотропинов, половых гормонов; пороки развития половых органов (дисгенезия гонад); опухоли яичников или коры надпочечников; неблагоприятные средовые факторы; тяжёлая экстрагенитальная патология.

КЛАССИФИКАЦИЯ: