66 Задача

В женскую консультацию ЦРБ обратилась беременная 30 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. Беременность третья 26 недель. В анамнезе двое родов, последние - срочные роды без осложнений около года назад.

Менструации с 12 лет, установились сразу, по 6-7 дней, через 21-22 дня, обильные, безболезненные. После последних родов была одна менструация, затем наступила беременность.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Пульс 82 уд. в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Матка увеличена до 28 недель беременности, в нормальном тонусе. Над входом в таз пальпируется головка плода, в дне матки - ягодички, справа от пупка - пальпируется еще одна крупная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка и справа на уровне пупка.

Анализ крови - гемоглобин 90 г/л, цветной показатель 0,8.

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Каковы причины развития данного осложнения беременности?

3. Определите тактику врача женской консультации.

4. Какие дополнительные методы исследования следует провести.

5. Лечение данного осложнения.

6. Какие акушерские осложнения можно прогнозировать у данной беременной?

67 Задача

Пациентка М., 18 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, общую слабость. Отмечает задержку менструации на 3 недели.

Менструации с 12 лет, установились через 6 месяцев, по 3-4 дня, через 30 дней, безболезненные, умеренные, регулярные. Половая жизнь в течение 6 месяцев, в браке. От беременности не предохранялась. В анамнезе: ОРВИ, хронический холецистит.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Пульс 90 уд. в 1 мин, ритмичный, АД 120/70 мм рт. ст. Молочные железы развиты достаточно, безболезненные, соски чистые, при надавливании - капельки молозива. Щитовидная железа диффузно увеличена до I степени. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус. Наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки цианотичная, выделения светлые. Шейка конической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатая. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

3. Определите тактику врача женской консультации.

4. Определите объем обследования.

5. Лечение.

68 задача нет текста

ревматизм митральный порок аритмия

69 задача нет текста

нижнедолевая плевро пневмония

70 Задача

Родильница 23 лет, на 5-е сутки после первых срочных родов, протекавших без осложнений, пожаловалась на озноб и боли в левой молочной железе.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 92 уд/мин., температура тела 39 градусов. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6 Х 7 см, болезненный при пальпации, на соске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенностей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная.

Начата антибактериальная терапия.

Через 3 дня, несмотря на проводимую терапию, у родильницы вновь повысилась температура, появился озноб, беспокоят боли в левой молочной железе, слабость, пульс 100 уд/мин., молочная железа гиперемирована, отечна, болезненная в верхне-наружном квадранте, в центре которого размягчена.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие причины привели к развитию заболевания?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Методы лечения данного заболевания.

5. Прогноз?

71 задача нет текста

сахарный диабет 1 кетоацидоз токсикоз