12. Основные возрастные периоды жизни женщины.
Док
1) период внутриутробного развития: закладка, развитие и созревание всех органов и систем плода. Происходят закладка и эмбриональное развитие яичников.
2) период детства (от момента рождения до 9—10 лет): постепенный рост органов половой системы. Преобладание размеров шейки над размерами тела матки, извитые маточные трубы, отсутствие зрелых фолликулов в яичниках.
3) период полового созревания Примерно с 9-12 до 17-18 лет
ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ –занимает последние 2-3 года периода детства (7-9 лет). Сопровождается увеличением секреции гонадотропинов, т.к идёт рост гипоталамуса и экстрагипоталамических структур. В гипоталамусе синаптические связи между нейронами развиты слабо, поэтому, образование ГнРГ происходит эпизодически и в небольшом кол-ве. Эстрогенов мало, т.к недостаточно развиты яичники. В работе репродуктивной системы нет цикличности.
НАЧАЛО ПУБЕРТАТА: занимает примерно 4 года (в 10-13 лет). Образуется тесная синоптическая связь между клетками синтезирующими нейротрансмиттеры и либерины. Появляется цикличность выработки ГнРГ, гонадотропинов и половых стероидов(суточная) и увеличение их образования. Увеличивается синтез эстрадиола. Этап заканчивается первой менструацией
От появления первой менструации до формирования полноценной (= цикличной, функционирующей) репродуктивн сист. длится 4 года (14-17 лет). Завершается созревание гипоталямических структур и нейронных связей → появление ЦИРХОРАЛЬНОГО, околочасового (каждые 70-100 мин) ритма выработки ГнРГ → увеличивается синтез ФСГ и ЛГ гипофизом и эстрогенов яичниками достижение определенного уровня эстрадиола в крови приводит к пиковому увеличению содержания гонадотропинов→ ОВУЛЯЦИЯ
6) пременопауза (от 45 лет до менопаузы)
Переход от состояния половой зрелости к прекращению менструальной функции и наступлению старости.
7) перименопауза- 1(2) года после менопаузы
8) постменопауза- с момента стойкого прекращения менструальной функции
Менопауза- дата последней менструации (но чтобы её не было в теч года!) норма: от 45-55 лет
13. Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки. Кровоснабжение половых органов.
ДОК
В брюшинном этаже кпереди от прямой кишки располагаются тело, шейка матки и задний свод влагалища. Между прямой кишкой и задней стенкой тела матки располагаются петли тонкой кишки. Они заходят в прямокишечно-маточное углубление.
В подбрюшинном этаже прямая кишка спереди прилежит к влагалищу.
1) Матка - состоит из дна, тела, перешейка и шейки. У шейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Продольная ось матки наклонена вперед.
Брюшина покрывает тело и дно матки, заднюю стенку шейки матки, а также небольшой участок задней стенки влагалища. (антеверсио; антефлексио- наклон кпереди; изгиб кпереди)
Кровоснабжение обеспечивает маточная артерия и дополнительные источники (нижняя надчревная, яичниковая, нижняя мочепузырная и внутренняя половая артерии).
Венозный отток идет в систему внутренней подвздошной вены. В области матки и влагалища образуется маточное и влагалищное венозные сплетения.
2) Маточная труба - соединяет полость матки с брюшной полостью в области прямокишечно-маточного углубления. Брюшное отверстие маточной трубы окружено бахромками трубы и ведёт в воронку, за которой следуют ампула, суженный перешеек, маточная часть трубы, заканчивающаяся маточным отверстием трубы.
Кровоснабжение маточная и яичниковая артерии. Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичниковым венам. Другое направление оттока от маточной трубы – через маточное венозное сплетение.
3) Яичник - прилегает к боковой стенке таза немного ниже входа в малый таз.
Кровоснабжение яичниковая артерия, которая берет начало от брюшной аорты, а также ветвью маточной артерии. Отток венозной крови происходит в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева.
Кровоснабжение наружных половых органов - внутренней половой артерией и частично веточками бедренной артерии. Вены являются ветвями внутренней подвздошной вены.
СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ МАТКИ:
1) Круглые связки состоят из гладких мышц и соединительной ткани. Отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, они веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Они притягивают дно матки кпереди (наклонение кпереди).
2) Широкие связки. Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах связок проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками — клетчатка, сосуды и нервы.
3) Закрепляющий аппарат матки – это соединительнотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые идут от нижнего отдела матки:
а) кпереди — к мочевому пузырю и далее к симфизу; к боковым стенкам таза — основные связки;
б) кзади — к прямой кишке и крестцу.
4) Крестцово-маточные связки отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Они притягивают шейку матки кзади.
