2) Прогестерон.

• Вызывает секреторные изменения в эндометрии, подготовленном эстрогенами;

• Снижает чувствительность миометрия к утеротоникам (релаксация плодовместилища).

• ↑ тонус внутреннего зева – «замковая» функция шейки при беременности.

• ↓ проницаемость шеечной слизи для спермиев.

• Молочная железа - развитие альвеол.

• Мозг - способствует дисфории, снижению внимания.

• Выведение воды и натрия.

3) Андрогены.

• В яичниках андрогены- это предшественники эстрогенов. Часть андрогенов ч/з яичниковую вену попадают в кровоток

• Рецепторы андрогенов во многих тканях: мозг (либидо); мышцы; жировая ткань; молочные железы; волосяные фолликулы; сальные железы и др

• Избыток- синдром гиперандрогении (СГА); дефицит- СДА

10. Маточный цикл. Фазы маточного цикла. Клинические параметры менструальной функции Лекция

Маточный цикл- циклические процессы в эндометрии

1 ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ:

• это отторжение функционального слоя эндометрия, что сопровождается разрывом сосудов → кровотечение (1-2 дня).

• Под действием эстрогенов.

• Механизм: инволюция желтого тела → снижение уровня половых гормонов → вазоспазм → ишемия эндометрия. (резкий спазм из-за ↓ прогестерона → ишемия → отторжение функц слоя)

2 ФАЗА РЕГЕРНЕРАЦИИ (до 4 дней)

• это эпителизация раневой поверхности матки за счет желез базального слоя.

• Под действием эстрогенов.

• На окончание регенерации указывает исчезновение кровянистых выделений

• 1 фаза+2 фаза= длительность менструации

• На скорость регенерации влияет наличие инфекции в матке; при хр эндометрите

3 Фаза пролиферации

• это восстановление функционального слоя эндометрия (сосуды, железы, строма)

• длительность фазы 8-9-10 дней

• под действием эстрогенов.

4 Фаза секреции

• Под влиянием прогестерона происходят секреторные изменения эпителия желез и клеток стромы (подготовка к беременности)

• Маточные железы трубчатого строения выделяют слизь в просвет матки, которая обволакивает бластоцисту. Два варианта завершения фазы: при беременности - децидуальная трансформация; в противном случае – десквамация.

• При рефрактерности эндометрия (хр аутоиммунный эндометрит) секреция неполноценная, нет условий для полноценной имплантации для к плацентации (выкидыши, бесплодие)

Нормальный цикл:

Длительность: 28 ±7 дней;

Длительность кровотечения: 3-7 дней

Разница м/у соседними циклами: не более 3 дней (задержка 3 дня)

Кол-во потерянной крови: до 80 мл

Потеря железа: 16 мг

11. Строение, функции наружных и внутренних половых органов женщины.

Док

НАРУЖНЫЕ ОРГАНЫ:

1) Лобок – это пограничный участок брюшной стенки, округлое срединное возвышение, лежащее спереди от лобкового симфиза и лобковых костей.

2) Большие половые губы — это широкие продольные складки кожи, содержащие много жировой клетчатки и фиброзные окончания круглых маточных связок. В коже находятся потовые и сальные железы. Соединение больших губ спереди называют передней спайкой, сзади — задней спайкой. Узкое пространство перед задней спайкой - ладьевидной ямкой.

3) Малые половые губы – это толстые складки кожи меньших размеров, находятся медиально от больших губ. Не покрыты волосами, не содержат подкожной клетчатки. Между ними находится преддверие влагалища. Спереди делятся на две небольшие складки, которые сливаются вокруг клитора. Верхние складки соединяются над клитором и образуют крайнюю плоть клитора; нижние складки соединяются на нижней стороне клитора и образуют уздечку клитора.

4) Клитор находится между передними концами малых губ под крайней плотью. Тело состоит из двух пещеристых тел, заключенных в фиброзную оболочку. Каждое пещеристое тело начинается ножкой, прикрепленной к медиальному краю соответствующей седалищно-лобковой ветви. Клитор прикрепляется к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. На свободном конце тела находится небольшое возвышение эректильной ткани, которое называется головкой.

5) Луковицы преддверия — это венозные сплетения в глубине малых губ, подковообразно охватывающие преддверие. Каждая луковица прикрепляется к нижней фасции мочеполовой диафрагмы и покрыта бульбоспонгиозной мышцей.

6) Преддверие влагалища. Спереди от него на 2 см ниже головки клитора располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Небольшое пространство в преддверии, сзади влагалищного отверстия, называется ямкой преддверия. Здесь открываются протоки бартолиновых желез.

Функции наружных органов — защита внутренних; являются органами половой чувствительности; образуют входные ворота при половом акте; являются выходными воротами родового канала.

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ:

1) Матка - расположена по средней линии таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Различают тело, дно, шейку и перешеек.

• Шейка матки направлена книзу и кзади. Выделяют влагалищный и надвлагалищный сегменты.

• Тело матки и дно покрыты брюшиной.

Спереди, на уровне перешейка, брюшина загибается и переходит на верхнюю поверхность мочевого пузыря, образуя пузырно-маточное углубление.

Сзади брюшина продолжается вперед и вверх, покрывая перешеек, суправагинальную часть шейки и задний свод влагалища, затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки, образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление.

• Стенка матки состоит серозной оболочки (периметрии), миометрия и эндометрия.

2) Маточные трубы - занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Различают 4 отдела: интрамуральный участок, перешеек, ампула, воронка.

3) Яичники - расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены.