102. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания со стороны матери и плода. Возможные осложнения.
Клин реки + осложнения из дока
КС – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки
Разрез кожи может быть вертикальный (по средней линии) или поперечный в нижней части живота (по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену)
По неотложности КС:
I категория – экстренно (при угрозе жизни женщины или плода, в ближайшие 30 мин)
II категория – неотложно (при угрозе жизни женщины или плода)
III категория – плановое (время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем).
Показания:
I категория |
II категория |
III категория |
- при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением - при прогрессирующей ПОНРП - при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки - при дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза - при клинически узком тазе - при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании - при приступе эклампсии в родах - при агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода |
- при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности - при преэклампсии тяжелой степени, HELLP синдроме - при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода - при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином. -при хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам
|
-при полном предлежании и врастании плаценты; - два и более КС; - миомэктомия - при гистеротомии в анамнезе (н,: перфорация матки); - анатомический узкий таз II и более степени сужения; - предполагаемых крупных размерах плода (≥ 4500 г) - при устойчивом поперечном положении плода - при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом - при ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл - при некоторых аномалиях развития плода - при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг |
Возможные осложнения:
кровотечение,
гнойно-воспалительные осложнения,
тромбоэмболические осложнения.
ранение соседних органов: мочевого пузыря, мочеточника, кишечника.
эмболия околоплодными водами.