6. Роль женской консультации в антенатальной охране плода. Гигиена труда и питания беременной. Перинатальные факторы риска и их значение.

ДОК

Антенатальная охрана плода – это комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения.

До беременности должны пройти обследование супружеские пары, имеющие риск рождения генетически неполноценного ребенка, женщины с привычными выкидышами и мертворождениями в анамнезе. Женщины с экстрагенитальными заболеваниями должны быть обследованы совместно с терапевтом.

Питание

1) в первой половине беременности почти не отличается от рациона здорового человека. Увеличение массы НЕ должно превышать 2 кг, а при дефиците массы – 3-4 кг. При ожирении беременная до 20 недель должна сохранить прежнюю массу или же похудеть на 4-6 кг. Полная женщина может похудеть за неделю не более чем на 1 кг

2) Во второй половине беременности из рациона исключают мясные навары, острые и жареные, пряности, шоколад, пирожные, уменьшают количество соли. После 20 недели ежедневно потреблять 120 грамм мяса и 100 грамм рыбы в отварном виде.

В суточный рацион должно входить подсолнечное масло (25-30 грамм). Ежедневно надо съедать до 500 грамм овощей.

Увеличение массы НЕ должно превышать 6-8 кг.

СанПиН от 28.10.1996 №32. «Гигиена труда. Гигиенические требования к условиям труда женщин»:

1. Технологические процессы и оборудование не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизиологических факторов.

2. Беременные не должны поднимать предметы труда выше уровня плечевого пояса, предметы труда с пола, преобладание статического напряжения мышц ног и брюшного пресса, вынужденная рабочая поза, наклон туловища более 15 градусов. Исключены работы на оборудовании, использующем ножную педаль управления, на конвейере с принудительным ритмом работы, сопровождающиеся нервно-эмоциональным напряжением.

Не допускаются беременные к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний.

3. Беременные не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения. Температура нагретых поверхностей оборудования и ограждений не должна превышать 35 градусов.

4. Исключаются виды деятельности, связанные с намоканием одежды и обуви, работы на сквозняке.

5. Запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления.

6. Должны оборудоваться рабочие места для возможности выполнения трудовых операций в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию.

Факторы риска:

1) неблагоприятные социально-биологические факторы: возраст беременной моложе 18 и старше 30 лет при первых родах, профессиональные вредности, вредные привычки, неполноценное питание, отрицательные эмоции.

2) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: аборты, преждевременные роды, мертворождения, осложненное течение предыдущих родов, пороки развития у детей, бесплодие в течение 2-5 лет, пороки развития матки, опухоли матки и яичников, послеоперационный рубец на матке.

3) наличие экстрагенитальных заболеваний.

4) осложнения во время беременности: токсикозы, кровотечения, фетоплацентарная недостаточность, резус- и АВО-сенсибилизация, многоводие, маловодие, перенашивание, тазовое предлежание, многократное применение препаратов.

5) нарушение состояния плода (признаки гипотрофии или гипоксии плода).