46. Ведение родильницы в послеродовом периоде, параметры мониторинга. Особенности гигиены и диететики.

Послеродовый период – это период после рождения последа и до 6-8 недель.

Ранний послеродовый –первые 2-4 часа, в родильном зале.

Параметры мониторинга: АД, пульс, состояние матки, количество выделяемой крови. Кровопотерю измеряют гравидометрическим методом – то есть кровь собирают в градуированную посуду, пеленки взвешивают.

→ осмотр мягких родовых путей: при помощи зеркал шейку и мягкие ткани. Оценка разрывов и их ушивание. ( в раннем периоде)

→ выделения: цвет, хар-р, кол-во лохий. В первые 3 дня: кровянистые; 4-9 день: серозно-сукровичные Конец 2ой недели: очень скудные На 5-6 неделю- прекращаются

→ ВСДМ: измерять см лентой при опорожненном мочевом пузыре В первый день: 15-16 см Ежедневно ↓ на 2 см!!

К 10ому дню над лоном НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

При пальпации: безболезненная; подвижная; плотная Если бол- обезбол

→УЗИ : посмотреть инволюцию матки; постепенно полость матки уменьшается + смотрим на содержимое матки

→ Молочные железы безболезненны, при надавливании на сосок в первые дни выделяется молозиво, затем молоко. Во избежание образования трещин не следует давать ребенку сосать более 5 минут.

ГИГИЕНА

• Начиная с 3-х суток - бюстгальтер для предупреждения застоя молока и чрезмерного нагрубания молочных желез. Бюстгальтер менять каждый день. При значительном нагрубании ограничивают питье, назначают слабительные, диуретики, но-шпу, используют физиотерапию.

• В первую неделю подмываться утром и вечером перед сном и после каждого посещения туалета. Менять полотенца или пелёнку ежедневно, либо использовать одноразовые полотенца. Движения при вытирании промакивающие.

• В первые несколько часов после родов менять прокладки регулярно через 2-3 часа, потом не менее 5-6 раз в сутки.

• Бельё из натуральных тканей, хорошо пропускать воздух.

• Ванна разрешается  не раньше, чем через 2 недели после родов;

• Постельное менять каждые 2-3 дня

• Ежедневно утром, до начала кормления и вечером, после кормления, грудь омывать теплой водой с детским мылом.

ДИЕТА:

Продукты во время вскармливания:

• кисломолочные продукты;

• сухофрукты, исключение – курага;

• зеленые яблоки, бананы; фруктоза (сахар не рекомендуют);

• котлеты на пару; вареное мясо и рыба;

• тушеные овощи (исключение капуста);

• твердый сыр (неострый и несоленый);

• негазированная минеральная вода;

• каши (особенно овсянка).

Полностью исключается: кофе, крепкий чай, шоколад, острое, жареное, копченое

В первые дни после родов выпивать до 2 литров жидкости.

47. Аномалии родовой деятельности. Этиология. Классификация. Методы диагностики ДОК+ тетрадь

Аномалии родовой деятельности - это дисфункция сократительной активности матки в родах, при которой нарушен хотя бы один или несколько ее параметров:

• тонус матки,

• интенсивность,

• продолжительность,

• ритмичность,

• частота

• координированность сокращений.

Этиология:

• Чрезмерное нервно-психическое напряжение, переутомление.

• Острые и хронические инфекций, нарушение жирового обмена.

• Аномалии развития и опухоли матки.

• Патологические изменения шейки (рубцовые деформации).

• Наличие механических препятствий для продвижения плода.

• Перерастяжение матки.

• Переношенная беременность.

• Нерациональное введение сокращающих средств.

Классификация: