4 Момента биомеханизма:
Первый момент — сгибание головки. Вид со стороны выхода таза (сагиттальный шов в поперечном размере таза);
Головка фиксирована во вход в МТ и под влиянием внутриматочного и внутрибрюшного давления → Сгибание головки плода ↓
Затылок опускается вниз, подбородок прижимается к груди.
Малый родничок устанавливается ниже большого. ↓
По мере опускания затылка малый родничок приближается к срединной (проводной) линии таза и становится — проводной точкой
Второй момент — внутренний поворот головки. сагиттальный шов в правом косом размере → завершение второго момента: внутренний поворот головки закончен, сагиттальный шов в прямом размере выхода. Подзатылочная ямка под лонным сочленением
Переход головки из широкой части в узкую ↓
Препятствие дальнейшему продвижению головки ↓
Головка начинает поворачиваться во круг своей продольной оси. ↓
При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, приближается к лонному сочленению, а передний отдел головки отходит к крестцу. ↓
Сагиттальный шов в поперечном или в одном из косых размеров → далее переходит в прямой размер ↓
Поворот головки заканчивается, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.
Третий момент — разгибание головки. Точка фиксации- подзатылочная ямка. Точка опоры- нижний край лонного сочленения
М/у ЛОННЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ и ПОДЗАТЫЛОЧНОЙ ЯМКОЙ головки образуется точка фиксации. Вокруг неё- разгибание головки! ↓
В несколько потуг полностью разгибается и рождается темя, лоб, лицо, подбородок плода ↓
Рождение головки происходит малым косым размером (от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 см, окружность-32)
Четвертый момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.
Точка фиксации- переднее плечико. Точка опоры- нижний край симфиза
Плечики становятся в прямом размере выхода малого таза
↓
Этот поворот передается родившейся головке, при этом затылок плода поворачивается к левому(при первой позиции)или правому(при второй позиции)бедру матери. ↓
Переднее плечико упирается в нижний край лона, заднее—к крестцу. ↓
Затем рождается плечевой пояс в следующей последовательности:
Сначала верхняя треть плечика, обращенного кпереди → Далее за счет бокового сгибания позвоночника, плечико, обращенное кзади. → Далее рождается все туловище плода.
Конфигурация головки – долихоцефалическая.
Родовая опухоль располагается ближе к малому родничку. При первой позиции родовая опухоль на правой теменной кости, при второй позиции — на левой теменной кости.
38. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного вставления.
Пара+ Учебник
Биомеханизм родов- совокупность поступательных движений, которые проходит плод ч/з родовые пути
Проводная точка при заднем виде: точка на стреловидном шве расположенная ближе к БОЛЬШОМУ родничку