2. Структура и организация работы акушерского стационара. Основные качественные показатели работы.

Док

Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

Этапы оказания мед помощи: 1) амбулаторный 2) стационарный! - осуществляется в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях).

Общую врачебную помощь оказывают в участковой больнице с акушерскими койками; квалифицированную — в районных, центральных районных больницах, городских родильных домах; многопрофильную квалифицированную и специализированную — в родильных отделениях многопрофильных больниц, акушерских отделениях областных больниц, межрайонных акушерских отделениях на базе крупных ЦРБ, в перинатальных центрах.

Родильный дом создается как самостоятельная организация или как структурное подразделение организации.

Руководство осуществляет главврач, а если отделение создано в структуре организации, то заведующий (зам главврача по родовспоможению).

Задачи:

• оказание акушерско-гинекологической помощи в период беременности, родов, в послеродовом периоде, помощь новорожденным, женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

• внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);

• оказание мед помощи при аборте;

• санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

Структура стационара:

- приемное отделение;

- отделение патологии беременности;

- физиологическое родовое отделение: здесь смотровая; предродовая палата; родовой зал; оперблок; послеродовое палатное отделение.

- обсервационное родовое отделение: здесь смотровая; палата патологии беременности; предродовая палата; родовой зал; оперблок; палаты для родильниц; изолятор

- отделение анестезиологии-реаниматологии.

- отделение новорожденных физиологическое

- отделение новорожденных при обсервационном отделении:

- гинекологическое отделение;

Показатели работы:

• материнская заболеваемость и смертность;

• перинатальная заболеваемость и смертность;

• родовой травматизм детей и матерей.

3. Особенности санитарно-эпидемиологического режима в акушерском стационаре. СанпИн №58 от 2010. Профилактика внутрибольничных инфекций.

Док

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58 "Об утверждении СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

1. Для оказания акушерской помощи создаются организации трех типов: перинатальные центры, родильные дома, родильные отделения.

2. В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания родильниц и новорожденных. Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских.

3. Количество коек в палатах раздельного пребывания не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных.

4. Во вновь строящихся, а также реконструируемых учреждениях послеродовые палаты должны быть вместимостью не более 2 материнских коек. В перинатальном центре должны быть палаты (отделения) интенсивной терапии новорожденных.

5. В отделении для новорожденных палаты могут группироваться в отсеки не более чем на 20 кроваток.

6. При наличии обсервационных коек прием рожениц, с подозрением на инфекционное заболевание , осуществляется через блок помещений обсервационного приема.

7. В составе акушерского стационара выделяется родильный блок.

8. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. Перед входом в палату новорожденных должен быть шлюз.

Профилактика внутрибольничных инфекций:

1. Должны проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

2. Запрещается прием в стационар женщин с послеродовыми осложнениями.

3.Стационар или отделение не менее 1раза/год должен закрываться для плановой дезинфекции.

4. Мед персонал работает в масках.

5. После контакта с пациентами проводится гигиеническая обработка рук.

6. Ранняя выписка на 3 - 4 сутки после родов.

7. После выписки в палате проводят дезинфекцию.

8. Для персонала должны быть предусмотрены отдельный вход, раздевалка, душевые. Санитарная одежда меняется ежедневно.

9. Во всех отделениях ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дез средств.

10. При манипуляциях у ВИЧ-пациенток используют одноразовые инструменты. При их отсутствии многоразовые инструменты подлежат дезинфекции с последующей стерилизацией.