19. Строение и функции плаценты, пуповины, плодных оболочек. Околоплодные воды.

ДОК+ инет

Плацента – это эмбриональный, временно-существующий орган ( сращение органов плода с материнскими тканями с целью физиологического обмена)

Строение:

Две поверхности.

1. Поверхность, которая обращена к плоду - плодная. Она покрыта гладким амнионом, через который просвечивают крупные сосуды.

2. Материнская поверхность обращена к стенке матки. Она серо-красная и шероховатая.

Функции:

1) для матери: синтез веществ, способствующих структурной и функциональной перестройке органов и систем женщины при беременности.

• Иммуносупрессивная (продукция белков беременности).

• Гемостатическая.

• Эндокринная (продукция ХГЧ, белков плазмы, прогестерона, эстрона, эстрадиола)

2) для плода: транспортная, газообменная, защитная. Обеспечение дифференцировки органов и тканей.

Плодные оболочки – временные образования, окружающие плод в матке.

Функции плодных оболочек:

1) продукция околоплодных вод (1-1,5 литра)

2) эндокринная - продукция ХГЧ, пролактина, релаксина

3) участие в обмене веществ и регуляции биохимического состава околоплодных вод.

Околоплодные воды- заполняют полость амниона. Они образуются в результате секреции эпителия амниона, а также пропотевания плазмы материнской крови. 

Функции

1) Создают условия для свободного развития плода и его движений; 2) защищают плод от внешних воздействий; 3) участвуют в обмене веществ плода,

4) предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки;

5) во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению периода раскрытия.

Пуповина- формируется из амниотической ножки, соединяющей зародыш с хорионом и амнионом. Длина 50-55 см, диаметр 1-1,5 см.

Пупочный канатик включает:

• 2 артерии пуповины (в них венозная кровь от плода к плаценте)

• 1 вена (артериальная кровь к плоду)

Пуповинные сосуды окружены студенистым веществом (вартоновым студнем). Вдоль сосудов располагаются нервные стволы и клетки. Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона и участвующей в параплацентарном обмене.

2 артерии пуповины переходит в подвздошные артерии плода, входят в хориальную пластину. Вена переходит в венозный синус печени.

Функции: 1) снабжает ребенка кислородом и питательными веществами из плаценты

2) «забирает» дезоксигенированную кровь и углекислый газ от ребенка к плаценте

20. Понятие и критерии жизнеспособности плода. Критерии живорождения и мертворождения. Признаки недоношенного, доношенного и перезрелого новорожденного.

Приказ + ДОК

Приказ РФ № 1687н от 27 декабря 2011 года «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи»:

Живорождение- момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения:

• дыхание,

• сердцебиение,

• пульсация пуповины

• или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента

↑ это и есть критерии живорождения

Мертворождение–начало определения такое же, но ПРИ ОТСУТСТВИИ у новорожденного признаков живорождения.