18. Оплодотворение. Этапы развития эмбриона/плода. Влияние неблагпориятных факторов на развитие плодного яйца (инфекции, алкоголь, табак, лекарства и др.).

ДОК+ лекция

Оплодотворение – это процесс слияния зрелых мужской и женской половых клеток, в результате чего возникает зигота, несущая генетическую информацию отца и матери. Оплодотворение происходит в ампулярном отделе маточной трубы.

ЭТАПЫ:

↓

За 3 месяца до предполагаемого зачатия искключить дей-е неблагоприятных факторов и начать приём фолиевой к-ты супругАМИ (профилактика ВПР!!!)400мкг

↓

1) Предимплантационный период: от зачатия до внедрения зародыша в слизистую матки(имплантации) - 1 неделя (биологический срок). Яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов. Сперматозоиды попадают в задний свод влагалища, ч/з 2-3 минуты проникают в канал шейки матки → полость матки→ через 2-3 часа → в маточные трубы

В половых органах женщины под влиянием ЭСТРОГЕНОВ происходит дозревание сперматозоидов- КАПАЦИТАЦИЯ и активация спермиев. Сперматозоиды сохраняются в трубах примерно 3-4 суток, но оптимальная способность к оплодотворению в течение 24-48 часов от эякуляции

2) Имплантация: начало 2ой недели биологического срока; (20-21 день цикла). К моменту имплантации в бластоцисте происходит дифференцировка бластомеров на наружный слой- ТРОФОБЛАСТ (это зачаток будущей плаценты и внутренний слой- ЭМБРИОБЛАСТ ( формируется эмбрион и некоторые эмбриональные образования)

1 стадия – адгезия: это прилипание за счет трофобласта.

2 стадия – инвазия - трофобласт выделяет ферменты, растворяющие клетки эндометрия, происходит погружение плодного яйца в эндометрий.

3 стадия – гаструляция – это формирование внезародышевых органов.

3) Период эмбриогенеза: конец 2, начало 3 недели – это критический период в/у развития. Происходит гисто/органогенез. Питание зародыша из желточного мешка.

4) Плодный (фетальный) период (от 12 до 40 недель):

• 9- 12 неделя – ранний период – здесь интенсивный рост и тканевая дифференцировка плода;

• после 28 недели и до начала родов – поздний период, когда отмечаются быстрый рост и накопление клеточной массы; обеспечиваются процессы депонирования компонентов питания: депо солей кальция, железа, фтора, меди, витаминов D и В12. Созревание сурфактанта. Высокий уровень пассивного иммунитета, созревания ферментных систем, неспецифических факторов защиты организма.

ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРЯТНЫХ ФАКТОРОВ:

1. Аминогликозиды оказывают отонефротоксическое действие.

2. Тетрациклины - приводят к нарушению развития костей, зубов.

3. Сульфаниламиды нарушают связывание билирубина у новорожденного и приводят к развитию ядерной желтухи.

4. Бета-адреноблокаторы в больших дозах увеличивают тонус матки, способствуют внутриутробной задержке роста плода.

5. Гипер- и гипотермия приводят к увеличению возникновения крупных пороков развития.

6. Вирус краснухи вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту.

7. Цитомегаловирусная инфекция приводит к микроцефалии и задержке развития плода.

8. Вирус Коксаки - возникновение расщелин губы и лица, стеноз привратника и врожденные пороки сердца.

9. Вирус герпеса - к микроцефалии.

10. Свинец вызывает расстройства функции ЦНС, умственную отсталость, церебральные параличи, микроцефалии.

11. При алкоголизме - задержка внутриутробного роста и врожденные аномалии, задержка физического и умственного развития.

12. При курении - самопроизвольные аборты и дефекты нервной трубки, снижение перфузии плаценты, гестозы