14. Тазовое дно. Мышцы и фасции промежности.
ДОК
Промежность – это кожно-мышечно-фасциальная пластинка между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (это передняя промежность) и заднепроходным отверстием и верхушкой копчика (это задняя промежность). Толщу промежности составляют мышцы и их фасции, образующие тазовое дно.
Мышцы тазового дна:
Первый слой - Под кожей и поверхностной фасцией:
Луковично-губчатая мышца - обхватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору: при сокращении сжимает влагалищный вход.
Седалищно-пещеристая мышца - начинается от седалищного бугра седалищной кости и прикрепляется к клитору.
Поверхностная поперечная мышца промежности - начинается от нижней ветви седалищной кости, оканчивается в сухожильном центре промежности.
Наружный сфинктер заднего прохода — это мышца, сжимающая конечную часть прямой кишки. Глубокие пучки мышцы начинаются от верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.
Второй слой – это мочеполовая диафрагма, которая служит запирающим аппаратом для мочеиспускательного канала и влагалища. Это слившиеся листки фасции, натянутой между лонными костями, и содержащейся в них глубокой поперечной мышцы, которая проходит от внутренней поверхности нижнего края лонного сочленения и входит в перинеальное тело влагалища.
|
Третий слой - это диафрагма таза.
Поверхностный слой представлен— наружным сфинктером заднего прохода.
Глубокий слой из парной мышцы, поднимающей задний проход. Она состоит из трех парных мышц:
- лобково-копчиковой; - подвздошно-копчиковой - и седалищно-копчиковой.
Функции мышц тазового дна:
Опора для внутренних половых органов.
Участие в регуляции внутрибрюшного давления
Во время родов все три слоя мышц растягиваются и образуют широкую трубку, являются продолжением костного родового канала.
15. Строение и функции молочных желез, стадии развития. Становление лактации. Принципы и правила грудного вскармливания.
Док (стадии с учебника)
Молочные железы развиваются из эктодермы.
Их закладка происходит на 6 неделе.
На 3 - 4-м месяце беременности начинают формироваться протоки молочных желез, железистая ткань, сосок.
Форма соска формируется в течение первых 2-3 лет жизни, затем происходит лишь увеличение его в размерах.
СТРОЕНИЕ:
Состоит из 15–20 долек, окруженных и разделенных отростками поверхностной фасции. Каждая долька имеет свой выводной, или млечный, проток диаметром 2–3 миллиметра. Млечные протоки радиально сходятся к соску и у его основания ампулообразно расширяются, формируя млечные синусы, которые кнаружи вновь суживаются и открываются на верхушке соска точечными отверстиями.
СТАДИИ:
Ма 0- молочная железа не увеличена, сосок маленький, непигментированный;
Ma 1 - набухание околососкового кружка, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена;
Ма 2 - молочная железа конической формы, околососковый кружок не пигментирован, сосок не возвышается;
Ма 3 - юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается;
Ма 4 - зрелая грудь округлой формы.
Становление лактации (НЕЙРО- ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ):
Стимуляция рецепторов сосков и паренхимы железы вызывает в гипоталамусе образование рилизинг-факторов, которые контролируют секрецию аденогипофизом пролактина и других лактогенных гормонов.
Аденогипофизарный пролактин стимулирует железистые клетки альвеол к биосинтезу молока, накапливающегося сначала в млечных ходах.
Секреция пролактина угнетается дофамином и пролактостатином под влиянием окситоцина.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ:
1) Начинать в течение первого получаса после родов.
2) Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока.
3) Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного.
4) Вскармливание по требованию: минимум кормить 8 раз, ч/з 3 часа
5) Кормить 20 минут!
6) прикладывать ребенка к груди не реже чем каждые 2 часа, то к одной, то к другой груди.
7) Правильно прикладывать ребенка к груди, чтоб он захватывал как можно больше груди. 8) Воздержаться от пустышек