1. Предварительный диагноз (синдромный, нозологический) и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Определите тактику ведения, лечебные мероприятия.

4. Рекомендации при выписке из стационара.

5. Методы профилактики.

Задача 1.9

Пациентка О., 26 лет поступила в гинекологическое отделение. Жалобы на кровяные выделения из влагалища, общую слабость.

Менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные, через 28 дней. После аборта месячные стали нерегулярными, через 24-30 дней. Последняя менструация началась после недельной задержки, продолжается 10 дней.

Половая жизнь регулярная, в браке, без мер контрацепции. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, последний полгода назад.

Состояние и показатели гемодинамики удовлетворительные. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, выделений из сосков нет. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения в умеренном количестве кровяные. Бимануальное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Матка нормальной величины, подвижная, плотная, безболезненная. Своды свободные, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз (синдромный, нозологический) и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Определите тактику ведения, лечебные мероприятия.

4. Рекомендации при выписке из стационара.

5. Методы контрацепции (перечислить все возможные), оптимальные для данной пациентки. Задача 1.10

Пациентка Р., 50 лет поступила в гинекологическое отделение, Жалобы на кровяные выделения из половых путей.

В течение последних двух лет менструации редкие, через 2-3 месяца. Последняя менструация была три месяца назад. Кровотечение началось 10 дней назад.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимых патологических изменений.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая оболочка влагалища чистая. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Зев шейки щелевидный, выделения в значительном количестве, с небольшими сгустками.

Бимануальное исследование. Матка нормальной величины, правильной формы, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются, инфильтратов в параметриях не обнаружено.

Проведено фракционное лечебно-диагностическое выскабливание. Достигнут гемостаз. Стенки матки ровные. Соскоб умеренный. Гистологический ответ – простая железистая гиперплазия эндометрия (без атипии).

1. Предварительный диагноз (синдромный, нозологический) и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Определите тактику ведения, лечебные мероприятия.

4. Рекомендации при выписке из стационара.

5. Методы контрацепции (перечислить все возможные), оптимальные для данной пациентки.