1. Предварительный диагноз (синдромный, нозологический) и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Определите тактику ведения, лечебные мероприятия.

4. Рекомендации при выписке из стационара.

5. Методы контрацепции (перечислить все возможные), оптимальные для данной пациентки. Задача 1.6

Пациентка К., 45 лет обратилась на прием к врачу женской консультации. Жалобы на обильные, длительные менструации, общую слабость.

Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные безболезненные. Последние полгода менструации регулярные, но обильные, со сгустками, более длительные. Очередная менструация пришла в срок, продолжается 7 дней. Половая жизнь с 30 лет в браке. Беременностей не было. По поводу бесплодия не обследовалась.

Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Пульс 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Молочные железы с обеих сторон с небольшими участками уплотнений в верхне-наружных квадрантах, соски чистые, выделений нет.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимых патологических изменений.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая, складчатая. Шейка конической формы, чистая, зев точечный. Выделения кровяные в значительном количестве.

Бимануальное исследование. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненна, подвижная. Своды глубокие, придатки не определяются. Инфильтратов в параметриях не обнаружено.

1. Предварительный диагноз (синдромный, нозологический) и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Определите тактику ведения, лечебные мероприятия.

4. Рекомендации при выписке из стационара.

5. Методы контрацепции (перечислить все возможные), оптимальные для данной пациентки. Задача 1.7

Пациентка М., 14 лет, доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на кровотечение из половых путей, общую слабость, головокружение.

Менструации с 12 лет, ритм не установился, через 21-32 дня, по 6-7 дней, умеренные, безболезненные. Очередная менструация началась с задержкой на 10 дней, продолжается две недели. Со вчерашнего дня выделения усилились, появилась слабость.

Кожные покровы умеренно бледные, чистые. Пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Развитие вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно, целость гимена не нарушена. Выделения в значительном количестве.

Ректально-абдоминальное исследование. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются. Опухолей, инфильтратов не обнаружено.

1. Предварительный диагноз (синдромный, нозологический) и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Определите тактику ведения, лечебные мероприятия.

4. Рекомендации при выписке из стационара.

5. Методы профилактики.

Задача 1.8

Пациентка Н., 12 лет поступила в гинекологическое отделение детской больницы. Жалобы на кровяные выделения из влагалища в течение трех недель, общую слабость, головокружение.

У девочки три недели назад началась первая менструация, кровотечение продолжается до настоящего времени. В анамнезе – частые носовые кровотечения, «легко возникают синяки».

Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Молочные железы небольших размеров, конической формы, сосок не возвышается над ареолой. Оволосение в подмышечных впадинах скудное. Кожные покровы бледные, на голенях единичные синяки. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу. Оволосение лобка скудное. Гимен цел. Выделения из влагалища умеренные, темно-кровяные.

Ректально-абдоминальное исследование. Матка плотная, подвижная, размеры соответствуют возрастной норме. Придатки не определяются. Опухолей, инфильтратов в малом тазу не обнаружено.