1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 5.3

Пациентка М., 28 лет, доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, сухость во рту. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Беременность II, 23-24 недели.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура 37,8⁰ С. Пульс 96 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Язык сухой у корня, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет беременной матки, болезненный при пальпации в области правого подреберья. Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Признаки раздражения брюшины в правом подреберье неубедительные. Матка возбудима, с четкими контурами, безболезненная, дно ее на уровне пупка. С/б плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Кровяных выделений из половых путей нет. Мочеиспускание не нарушено.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 5.4

Пациентка П., 35 лет, доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на острые схваткообразные боли в животе, тошноту, неоднократную рвоту, задержку газов и вздутие живота. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Беременность IV, 31-32 недели. В анамнезе 2 родов и одна внематочная беременность.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура тела 38⁰ С. Пульс 100 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Число дыханий 26 в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот увеличен, болезненный во всех отделах, асимметричен в верхних отделах, справа резко вздут, слева «западает». Аускультативно - выраженная перистальтика в правой половине живота, отсутствие кишечных шумов - в левой. Матка с четкими контурами, безболезненная, дно ее на середине между пупком и мечевидным отростком. С/б плода ясное, ритмичное 152 уд/мин. Кровяных выделений из половых путей нет.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 5.5

Пациентка В., 35 лет, доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота. Тошноты и рвоты не отмечает. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Беременность I, 31-32 недели. Беременность наступила в результате ЭКО.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура тела 36,8⁰ С. Пульс 92 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Число дыханий 18 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот увеличен за счет беременной матки. Матка с четкими контурами, возбудима, дно ее на середине между пупком и мечевидным отростком. По правой боковой стенке пальпируется узел 8х10 см, умеренно болезненный. С/б плода ясное, ритмичное 152 уд/мин. Кровяных выделений из половых путей нет.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.