1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 4.5

Пациентка И., 22 лет, на приеме у врача женской консультации. Отмечает задержку менструации на 3 недели, тошноту по утрам, «нагрубание» молочных желез, непереносимость табачного дыма.

При обследовании врач обратил внимание на иктеричность склер. При уточнении анамнеза выяснилось, что небольшая иктеричность склер с детства, периодически усиливается (после погрешностей в питании, физических нагрузок). Обследовалась в детстве, диагноза не помнит, документация не сохранилась. Контакт с больными желтухой отрицает.

Гинекологический статус. Слизистые оболочки влагалища и шейки чистые, цианотичные, выделения светлые. Матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 4.6

На приеме у врача женской консультации беременная пожаловалась на кожный зуд. Беременность 1, 34 недели. Кожные покровы нормальной окраски, со следами расчесов на голенях, животе. Склеры иктеричные. Пульс – 78 уд/мин. АД 120/70 мм рт. ст. Матка безболезненная, в нормальном тонусе, дно – на середине между пупком и мечевидным отростком. ВСДМ – 33 см. Печень по краю реберной дуги. С/б плода 132 уд/мин, ясное.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

5. Острая хирургическая патология.

Задача 5.1

Пациентка Н., 27 лет, доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на боли внизу живота справа, тошноту, рвоту, сухость во рту. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Беременность 1, 10-11 недель.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура 37,2⁰ С. Пульс 80 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, правильной формы, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, где отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 5.2

Пациентка Д., 32 лет, доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на боли в правой половине живота, тошноту, рвоту, сухость во рту. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Беременность 1, 32-33 недели.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура 37,5⁰ С. Пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой у корня, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет беременной матки, болезненный при пальпации в правой половине, где отмечается небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина не убедительный. Матка возбудима, с четкими контурами, безболезненная, дно ее на середине между пупком и мечевидный отростком. С/б плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Кровяных выделений из половых путей нет.