10. Сформулируйте акушерский и предварительный соматический диагноз.

11. План обследования беременной.

12. Тактика ведения беременной.

Задача 1.5

В родильное отделение многопрофильной больницы поступила пациентка Р., 28 лет с диагнозом: беременность 1, 37 недель, ревматическая болезнь митрального клапана. Беременность желанная, запланированная. На учете в женской консультации с 5-6 недель. Обследована была в полном объеме. Наблюдение проводилось совместно с кардиологом. Дважды проведены плановые профилактические госпитализации. Направлена для родоразрешения.

Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 130/90 мм рт ст. ОЖ 95 см, ВСДМ – 36 см. Матка безболезненная, в нормальном тонусе. Головка плода над входом в таз. С/б плода 132 уд/мин, ритмичное.

1. Сформулируйте акушерский и предварительный соматический диагноз.

2. План обследования беременной.

3. План родов, метод родоразрешения.

Задача 1.6

Пациентка О. 24 лет, обратилась к врачу женской консультации. Отмечает задержку менструации на 5 недель, нагрубание молочных желез. Предполагает беременность, в которой заинтересована. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. Пациентку периодически беспокоят головные боли, бывают носовые кровотечения. АД не контролирует.

Кожные покровы обычной окраски. Пульс 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 140/90 и 145/ 90 мм рт.ст.

Гинекологический статус. Шейка чистая, цианотичная, зев точечный, выделения светлые. Матка увеличена до 9-10 недель беременности, мягковатая, безболезненная, придатки не определяются. При УЗИ в матке визуализируется два плодных яйца.

13. Сформулируйте акушерский и предварительный соматический диагноз.

14. План обследования беременной.

15. Тактика ведения беременной.

Задача 1.7

В женскую консультацию обратилась пациентка В., 35 лет. Отмечает задержку менструации на 2 недели, тошноту по утрам. Предполагает беременность, в которой заинтересована. Замужем. Половая жизнь в течение трех лет, регулярная, без контрацепции. Беременностей не было.

Пациентку периодически беспокоят головные боли, при профилактических осмотрах неоднократно отмечалось повышение АД. Не обследовалась, не лечилась.

Состояние удовлетворительное. Пульс – 78 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 150/90 и 155/100 мм рт. ст.

Гинекологическое исследование. Шейка синюшная, зев точечный, выделения скудные светлые. Матка увеличена до 5-6 недель, мягкая, шаровидной формы. Своды свободные, придатки не определяются.

1. Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2. План обследования.

3. Тактика ведения беременной.

Задача 1.8

В акушерский стационар доставлена пациентка Д., 36 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице.

В анамнезе 3 родов. Считает себя беременной, на учете в женской консультации не состоит. Срок беременности по дате последней менструации 28-29 недель. Голова не болит, зрение ясное, шевеление плода ощущает.

Сознание ясное. Видимых отеков нет. Пульс 82 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 150/90 и 145/90 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременной матки. ОЖ – 85 см, ВСДМ – 30 см. Матка с четкими контурами, безболезненная, легко возбудимая. Предлежащая часть - головка, низко над входом в таз. С/б плод 140 уд/мин, ясное, ритмичное. Кровяных выделений из половых путей нет.

Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей, шейка мягковатая, укорочена до 2 см, наружный зев пропускает кончик пальца.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования беременной, ожидаемые результаты.

3. Лекарственная терапия.