- •Деформирующий остеоартроз - хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного
- •Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. Первичный деформирующий остеоартроз развивается в здоровом до
- •Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются:
- •Внешние факторы, способствующие развитию первичного остеоартроза травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава
- •Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и
- •Патогенез
- •. Наличие в суставной полости отломков хряща, фагоцитируемых лейкоцитами с освобождением лизосомальных ферментов
- •Клиническая картина
- •Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) - внезапная резкая боль в суставе при малейшем
- •Рентгенологическое исследование суставов.
- •Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence
- •Коксартроз
- •Гонартроз
- •Остеоартроз мелких суставов кисти
- •На рентгенограмме кистей в прямой проекции имеется деформация
- •Сужение суставной щели третьего пястно- фалангового сустава, головка пястной кости деформирована за счет
- •Рис. 1. Больная У., 26 лет. Диагноз: РА, стадия 2Б. Обзорная рентгенография кистей
- •Больная Ч., 43 года. Диагноз: РА, стадия 4. Обзорная рентгенография кистей в прямой
- •Остеоартроз пястно-запястяого сустава большого пальца
- •Остеоартроз локтевого сустава
- •Остеоартроз плечевого сустава
- •Остеоартроз грудинно- ключичного сочленения
- •Остеоартроз голеностопного сустава
- •Полиостеоартроз
- •Полиостеоартроз
- •Полиостеоартроз подразделяется на безузелковую и узелковую формы (узелки Гебердена и Буршара). По клиническим
- •Манифестные формы, в свою очередь, подразделяют на медленно и быстро прогрессирующие. Малосимптомные формы
- •Основные признаки коксартроза:
- •Индексная оценка рентгенологических данных при коксартрозе
- •На рисунке 6. Имеется нарушение нормальных соотношений в тазобедренном суставе в обратном обычному
- •Рис. 7. Рентгенограмма больной с двусторонней дисплазией тазобедренных суставов. Кранеолатеральная инклинация вертлужных впадин,
- •Рис. 10. Рентгенограммы больных с различными стадиями асептического некроза головки бедренной кости: а
- •Рис. 11. Рентгенограмма больного
- •Кистовидная перестройка головки бедра и вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе
- •Диагностика Подагры: Рентгенография
- •Различают несколько рентгенологических стадии хронического подагрического артрита:
Сужение суставной щели третьего пястно- фалангового сустава, головка пястной кости деформирована за счет разрастаний, с участками кистовидной перестройки
Рис. 1. Больная У., 26 лет. Диагноз: РА, стадия 2Б. Обзорная рентгенография кистей в прямой проекции.Выраженный околосуставной ОП. Множественные кисты. Резко сужены щели суставов. Немногочисленные эрозии суставных поверхностей. Симметричные изменения.
Больная Ч., 43 года. Диагноз: РА, стадия 4. Обзорная рентгенография кистей в прямой проекции. Выраженный распространенный ОП.
Множественные кисты и эрозии костей и суставных поверхностей. Резко сужены щели суставов. Контрактуры суставов. Колапс запястий на фоне выраженных деструктивных изменений, остеолиза, деформаций костей и анкилозов суставов. Симметричные изменения.
Остеоартроз пястно-запястяого сустава большого пальца
Наблюдается у женщин обычно в периоде климакса, обычно двусторонний, проявляется болями по внутреннему краю запястья (в месте сочленения I пястной кости и трапециевидной кости запястья) при движениях большого пальца. Одновременно отмечается ограничение движений большого пальца и хруст. Выраженная стадия заболевания проводит к значительной деформации кисти. Однако обычно боли беспокоят мало, ограничение подвижности выражено незначительно.
Остеоартроз локтевого сустава
Проявляется болями при движении в суставе, возможно некоторое ограничение подвижности (преимущественно разгибание сустава), что обусловлено значительными костными разрастаниями вокруг суставной поверхности локтевой кости.
Остеоартроз плечевого сустава
Сопровождается поражением субакромиального сустава, что обусловливает болезненное ограничение отведения плеча в сторону. При движениях в плечевом суставе отмечается хруст.Возможна небольшая атрофия прилежащих мышц. Деформации плечевого сустава не отмечается. Плечевой артроз первичный бывает очень редко, чаще это вторичный остеоартроз.
Остеоартроз грудинно- ключичного сочленения
Часто сочетается с плечелопаточным периартритом. Характерны припухлость и деформация грудинно-ключичного сочленения, боли при движениях. На рентгенограмме этого сустава обнаруживается сужение суставной щели и остеофиты.
