Изменения хрящевой ткани
Прогрессирование заболевания
Остеоартроз (ит) — заболевание «суставов»
OA характеризуется взаимодействием и нарушением регуляции процессов моделирования и ремоделирования всех тканей суставовХряща
Некальцифицированного
икальцифицированного
Кости
Синовиальной
оболочки
Околосуставных тканей
Связок, сухожилий
Mary Goldring, Hospital for Special Surgery, 2011
Гипермобильность суставов, |
|
Травма |
|
Дисплазия |
деформации конечностей |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Ревматические
заболевания
|
|
Вторичный |
|
|
артриты |
|
|
|
|
Инфекционные |
|
|
|
|
|
|
ОА |
|
Метаболические |
|
|
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остеонекрозы
Остеодистрофия
Заболевания крови |
|
Эндокринная |
|
|
|
|
Неврологическая |
||
(гемофилия) |
|
|
||
|
патология |
|
||
|
|
|
патология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические проявления ОА
БОЛЬ
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ
ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВОВ
Боль при физической нагрузке
Усиление болей к концу дня
Минимальная утренняя скованность (<30 мин), усиливающаяся в покое
Уменьшение объема движений
Нестабильность
Остеофиты
Крепитация
Отек
Остеоартроз -
проблема не только суставов.
Остеопороз
Избыточная масса тела
Сердечна
Остеоартроз я
недоста
Атеросклероз - точност
Практически все пациенты с остеоартрозомьимеют более, чем одну соматическую патологию (Monson, 1976), что обуславливает у них меньшую продолжительность жизни, в среднем на 8-10 лет (Carman ,1989, Cerhan ,1995)
Лечение остеоартроза
Терапевт
Терапия боли
Противовоспалительные
препараты
Болезнь модифицирующие препараты
Ревматолог
Ортопед
Консервативная ортопедическая профилактика деформаций, вызванных остеоартрозом
Задачи:
• профилактика контрактур и анкилозов суставов в порочном положении;
• профилактика суставных деформаций;
• сохранение двигательных функций пораженных суставов;
• формирование конкордантных установок конечностей у больных с быстропрогрессирующими формами заболеваний.
Полноценное питание богатое
хондропротективными
веществами
Оптимальный
двигательный
режим
НПВС
НПВС – остаются препаратами первого выбора симптоматической терапии
Раннее обезболивание снижает риск развития психогенных болевых синдромов и «хронизации» процесса
Терапия НПВП патогенетически обоснована при многочисленных воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов
Улучшается качество жизни пациентов
Гиалуроновая
кислота
Hyalgan® (гиалуронат Na) Mв 0.6-0.7
Suplasyn Мв 0,5-0,73 mln Da Fermathron Мв 1,1 mln Da Ostenil Мв 1,2 mln Da Supartz® Мв 0.6-1,7 mln Da Synocrom Mв 1,6 mln Da Orthovisk Мв 1,1-2.9 mln Da SYNVISC® Mв 6 million Durolane Mв 12 million