Остеоартроз презентация
Терапия
Бурятский государственный университет (БГУ)
21 pag.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет имени Доржи Банзарова»
Медицинский институт Кафедра факультетской терапии
Остеоартроз
Выполнил: студент 4 курса, гр.081006 Нуретдинова Э.Р.
Преподаватель: к.м.н.,ст. преподаватель кафедры терапии Архипова Э.В.
Улан-Удэ 2024
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Определение
•Остеоартроз (ОА) - гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявления и исходом
•ОА – хроническое мультифакторное заболевание суставов, связанное с первичным нарушением гомеостаза в суставном хряще, зависящим напрямую от вязкоэластичности синовиальной жидкости и приводящим к его частичному или полному разрушению с
неспецифической |
воспалительно-пролиферативной |
реакцией |
окружающих тканей, |
проявляющееся первично |
болями и |
ограничением движений в суставе. |
|
|
•В основе ОА лежит поражение всех компонентов сустава: дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц, сопровождающееся формированием костнохрящевых разрастаний, и проявляющееся болью и ограничением движений в суставе
•(Spector T. et al., 1993; Лучихина Л.В., 2001).
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
•Заболеваемость артрозом в России по данным Минздравсоцразвития составляет 9,5 случаев на 1 000 населения
•Заболеваемость артрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах.
•Заболевание обычно начинается после 40 лет
•27 % общей популяции болеет артрозом в возрасте 50 лет
•50% человек 55 лет обнаруживают рентгенологические признаки артроза После 60 лет артроз встречается практически у каждого
•OA встречается у 20% населения.
•Женщины болеют вдвое чаще мужчин
•20% обращений к терапевту связано с ОА
•Наиболее часто поражаются коленный и тазобедренный суставы
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Частота
развития
остеоартроз а (%)
75
60
30
25
20
15
10
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Этиология
•Генетические: женский пол, дефекты гена коллагена типа II,
•врождённые заболевания костей и суставов.
•Приобретённые: аутоимунные реакции, избыточная масса тела, ожирение, малоподвижный образ жизни, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретённые заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия), воспаление или инфекции суставов,
•Внешнесредовые: избыточная нагрузка на суставы – избыточная физическая активность
•(профессиональные занятия спортом), травмы суставов, повреждения хряща при травмах, переломы костей, ношение обуви на высоких каблуках и некоторые другие.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Патогенез
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Возникает вследствие чрезмерной |
Классификация ОА: |
|
механической или функциональной |
||
|
||
перегрузки здорового хряща с |
|
|
последующей его дегенерацией и |
|
|
деструкцией. |
|
Первичный ОА: (идиопатический)
Локальный – одна группа суставов
суставы кистей; суставы стоп, коленные суставы; тазобедренные суставы; позвоночник; другие суставы.
Генерализованный - 3 и более групп суставов с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов; с поражением крупных суставов; эрозивный.
Вторичный ОА:
на фоне самых различных заболеваний
1.коленные суставы
2.тазобедренные
3.суставы кистей
4.суставы стоп
5.позвоночник
6.другие суставы
развивается в результате дегенеративного поражения уже предварительно измененного суставного хряща под влиянием внешних или внутренних факторов, способствующих изменению физико-химических
свойств хряща или нарушающих нормальное соотношение суставных поверхностей, что приводит к неправильному распределению нагрузки на них.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Вторичный ОА:
1. Метаболические и эндокринные заболевания:
- акромегалия; гиперпаратиреоз; гемахроматоз; болезнь Вилсона; болезнь Гоше; кристалл-ассоциированные заболевания (подагра, пирофосфатная артропатия, гидроксиапатитная артропатия); СД; болезнь Шарко.
2. Врожденные, приобретённые, эндемические заболевания:
- болезнь Блаунта; - болезнь Педжета; - болезнь Легг-Кальве-Пертеса; - гемофилии; - синдром гипермобильности суставов (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.); - соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости; -
|
врожденный вывих бедра; - врожденное утолщение вертлужной впадины; дисплазии опорно-двигательного |
|
аппарата; нарушение механики суставов: неодинаковая длина ног, варусно/вальгусные деформации, сколиоз. |
3. |
Посттравматический: |
- |
травмы суставов; - переломы или остеонекрозы; - хирургические вмешательства на суставе |
|
(например, менискэктомия); - профессиональное заболевание суставов. |
4. |
Другие заболевания костей и суставов |
- (ревматоидный артрит, инфекционные артриты, спондилоартриты)
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Стадии артроза:
В России «классической» считается классификация артроза на основании клинико-рентгенологических признаков, предложенная Н.Косинской (1961).
0 - рентгенологических признаков артроза нет
I - нарушение функции синовиальной мембраны, появление мелких невыраженных остеофитов, подозрение на артроз
II дистрофия суставной сумки и синовиальной мембраны остеофиты выражены чётко, суставная щель без
изменений разрушение хряща и менисков, наличие
остеофитов, незначительное сужение суставной щели
III - значительное сужение суставной щели, практически полное
разрушение сустава, склероз и разрастание соединительной ткани, контрактуры сустава, деформация кости и нарушение оси конечности – нарушение конфигурации сустава
1. Кость |
3. Истончение хряща |
5. Разрушение хряща |
2. Хрящ |
4. Куски хряща |
|
|
I |
III |
|
I |
|
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
Клиника ОА
• 1) Болевой синдром
Типы болей:
• Механическая боль возникает под влиянием дневной физической нагрузки и ослабевает за период ночного отдыха. Возникновение боли связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур.
• Непрерывные тупые ночные боли появляются в первой половине ночи, развиваются в результате венозного стаза в субхондральной спонгиозной части кости и повышения внутрикостного давления.
• «Стартовые» боли возникают после периодов покоя, проходят после двигательной активности. Обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит (фрагменты хрящевой и костной деструкции).
• Постоянные боли обусловлены рефлекторным спазмом прилежащих мышц, развитием реактивного синовита.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)
•Утренняя скованность — чувство «вязкости геля» до 30 минут в пораженном суставе.
•Крепитация в суставах, треск, хруст, скрип возникают при движении вследствие нарушения конгруентности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью».
•Боль при пальпации — это боль в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/osteoartroz-prezentaciya-1/11151417/
Downloaded by: elizaveta-rybyshkova (rikichkappk@gmail.com)