Внутренний
остеосинтез
реконструктивной
пластиной
внутрисуставного перелома пяточной кости типа IIС.
Анатомия стопы (кости предплюсны).
Классификация переломов ладъевидной кости стопы по Sangeorzan.
Тип А– простой поперечный перелом в коронарной плоскости на уровне средней трети тела.
Тип В– оскольчато- компрессионный перелом латеральной части кости с медиальным подвывихом переднего отдела стопы.
Тип С – оскольчато— компрессионный перелолм центральной или латеральной части кости с латеральным подвывихом переднего отдела стопы.
Внутренний
остеосинтез
винтами
переломов
ладъевидной кости типов
А и В.
Комбинированный
(гибридный)
остеосинтез
нестабильных
переломов ладъевидной кости типа С, сочетающихся с компрессионными переломами кубовидной кости.
Анатомия стопы (предплюсне-плюсневый сустав и кости плюсны).
Точный диагноз при травмах предплюсне-плюсневого комплекса чрезвычайно важен, так как определяет лечебную тактику, а в итоге анатомо- функциональный исход.
До последнего времени ошибки и
неточности в диагностике таких
повреждений достигали 40%.
При этом главный дефект состоял в просмотре и отказе от коррекции подвывихов плюсневых костей медиальной и средней колонн.
Классификация вывихов и переломо-вывихов в суставе Лисфранка по Д.Черкес-Заде и Ю.Каменеву.
•
•
•
А. Неполные:
1.Вывих II-V плюсневых костей кнаружи.
2.Изолированные переломо- вывих I плюсневой кости кнутри и к подошве.
3.Изолированный вывих V плюсневой кости кнаружи и кзади.
Б. Полные:
•1. Вывих всех плюсневых костей кнаружи.
•2. Расходящийся или дивергирующий вывих.
•3. Дивергирующий преломо- вывих.
Классификация повреждений сустава Лисфранка по Мейерсону:
А. Повреждений медиальной колонны.
В. Повреждение центральной колонны.
С. Повреждение латеральной колонны.
Безуспешность закрытой репозиции в остром периоде обычно свидетельствует об интерпозиции костного фрагмента, сухожилия передней большеберцовой мышцы или обрывков связки Лисфранка в области основания второй плюсневой кости.
В этих случаях показана открытая репозиция и внутренняя фиксация плюсневых или клиновидных костей. Лучше всего проводить такое вмешательство через несколько дней после травмы и спадения отека.