ЛЕКЦИЯ
По военной травматологии и |
|
ортопедии |
|
на тему «Переломы костей |
|
стопы». |
|
. |
Старший преподаватель |
кафедры военной травматологии и ортопедии
полковник мед.службы Рикун О.В.
На сегодняшний день на фоне повышенного интереса к ортопедической артрологии с ее тотальным эндопротезированием крупных суставов, хирургической вертебрологии и всеобъемлющему внутреннему остеосинтеза при политравме на второй и даже третий план отодвинуто направление, занимающееся хирургией стопы.
В то же время часто не переломы плечевой и даже бедренной, а одной или нескольких плюсневых костей, оставленные без внимания в остром периоде политравмы, определяют длительность лечения больного и его исход.
Анатомия стопы.
Классификация переломов таранной кости. (L.G. Hawkins 1970 ).
1.Вертикальные переломы таранной кости или переломы ее шейки.
- Тип I: Переломы без смещения отломков.
- Тип II: Переломы со смещением отломков и подвывихом ( или полным вывихом) тела в подтаранном суставе.
- Тип III: Переломы с со смещением отломков и вывихом одновременно в подтаранном и голеностопном суставах.
- Тип IV: Переломы со смещением отломков и вывихом тела в голеностопном и подтаранном, а головки в таранно- ладъевидном суставах.
2. Переломы тела таранной кости.
3. Переломы головки таранной кости.
4. Переломы латерального отростка таранной кости.
5. Хрящевые и костно-хрящевые переломы блока таранной кости. 
Остеосинтез при переломе шейки таранной кости.
•
•
•
•
•
•
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ ( по Иссекс-Лопрести 1952 ).
1.ВНЕСУСТАВНЫЕ
ПЕРЕЛОМЫ.
А). Переломы бугра пяточной кости.
а. Переломы по типу «клюва».
б. Отрывные переломы медиального бугорка.
в. Вертикальные переломы. г. Горизонтальные переломы.
Б). Переломы области пяточно- кубовидного сустава.
а. Переломы по типу «клюва попугая».
б. Остальные разнообразные виды переломов.
2.ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ (проникающие в подтаранный сустав). 
А). Переломы без смещения отломков. 
Б). Переломы со смещением отломков:
•а. Переломы с формированием таламического фрагмента «языковидного» типа.
•б. Переломы с формированием «центрально-депрессивного» таламического фрагмента.
•в. Изолированные переломы sustentaculum tali.
•г. Переломы раздробленного типа.
•д. Горизонтальные переломы с подвывихом в подтаранном суставе.
Угол Белера.
Репозиция отломков при переломе пяточной кости вилкой Ткаченко с последующей их фиксацией двумя парами спиц.
Классификация внутрисуставных переломов пяточной кости по Сандерсу.
