12). Назовите типичные субъективные симптомы при пороках сердца значение.

Наиболее характерны симптомы: Сердцебиение, боли в области сердца, кашель, слабость, утомляемость, отеки в области стоп, голеней, бледность кожи, чувства перебоев в сердце, головокружения, обмороки, хроническая гипоксия, утолщение концевых фаланг по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол

13). Назовите типичные объективные симптомы при пс.

Наиболее характерны симптомы: одышка при физической нагрузке, цианоз кожных покровов, отёки.

14). Укажите алгоритм дополнительных исследований при пс.

ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, Rg сердца в 4-ех проекциях, МРТ органов грудной полости

15). Назовите основные показатели ЭхоКг, референсные значения показателей и их клиническое значение.

Левый желудочек;

1) масса миокарда (мужчины: 135-182 г; женщины: 95-141 г)

2)индекс массы миокарда (мужчины: 71-94 г/м2; женщины: 71-80 г/м2)

3)объем в состоянии покоя (мужчины: 65-193 мл; женщины: 59-136 мл)

4)размер в состоянии покоя (мужчины: 5,7 см; женщины: 4,6 см)

• размер во время сокращения (мужчины: 4,3 см; женщины: 3,1см)

• толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см.

Показатель 1,6 см свидетельствует о гипертрофии

• фракция выброса не менее 55-60%. Показатель указывает на объем крови, который при каждом сокращении выбрасывает сердце. Меньшее значение говорит о сердечной недостаточности

• ударный объем: 60-100 мл (количество крови, выбрасываемой за одно сокращение)

​Правый желудочек:

• толщина стенки 5 мм

• индекс размера 0,75 - 1,25 см/м2

• размер в состоянии покоя 0,75 - 1,1 см

​Клапаны:

• Уменьшение диаметра отверстия клапана, затруднение прокачивания крови свидетельствует о стенозе

• Сердечную недостаточность диагностируют в случае, если створки клапана препятствуют обратному движению крови, не выполняют возложенную функцию

​Перикард:

Норма жидкости 10-30 мл. При показателе свыше 500 нормальная работа сердца затруднена. Возможно начало воспалительного процесса – перекардита, скопление жидкости, образование спайки сердца и околосердечной сумки.

16). Назовите операции при митральном стенозе.

1-Чрескожная баллонная митральная вальвулотомия (чрескожная БМВ).

2-Хирургическаявальвулотомияпри митральном стенозе.

Для лечения ревматического митрального стеноза есть 3 хирургических метода:

1.закрытаямитральнаявальвулотомиячерезтранспредсердныйил и трансжелудочковый доступ;

2.открытая митральная вальвулотомия, т.е. под прямым визуальным контролем с аппаратом искусственного кровообращения (АПК), которую можно комбинировать с резекцией створок, вмешательством на хордах и аннулопластикой, если есть МР;

3.протезирование МК.

17). Назовите операции при недостаточности митрального клапана.

-пластика митрального клапана;

- протезирование с частичным или полным сохранением хордального аппарата;

- протезирование без сохранения хордального аппарата.

18). Назовите операции при аортальном стенозе.

Протезирование аортального клапана

19). Назовите операции при недостаточности аорталього клапана.

Пластика аортального клапана, операция по замене клапана

20). Назовите операции при открытом артериальном протоке.

Эндоваскулярная окклюзия или лигирование,

Эндоскопическое клипирование ОАП.

21). Назовите операции при дефектах межпредсердной перегородки.

1. Пластика дефекта заплатой из аутоперикарда

2. Пластика дефекта заплатой из ксеноперикарда

3. Пластика дефекта синтетической заплатой при отсутствии регургитации на митральном клапане.

22). Назовите операции при дефектах межжелудочковой перегородки.

Операция Мюллера, эндоваскулярная окклюзия,

23). Назовите общие показания для хирургического лечения пороков сердца?

-признаки сердечной недостаточности при неэффективности медикаментозной терапии;

- значительный артериовенозный сброс

- отставание ребенка в физическом развитии;

- обнаружение дилатации правого предсердия и правого желудочка по данным эхокардиографии;

- признаки легочной гипертензии.

24). Назовите варианты доступов в грудную полость при открытых операциях на сердце.

– переднебоковая торакотомия;

– боковая торакотомия

– заднебоковая торакотомия;

25). Какие операции выполняются при нарушениях сердечного ритма?

Радиочастотная катетерная абляция, имплантация электрокардиостимулятора, имплантация дефибриллятора,

26). Назовите показания для электродефибриляции.

-фибрилляция желудочков

- трепетание желудочков

- трепетание

- фибрилляция предсердий

27). Назовите показания для электрокардиостимуляции.

Тахиаритмия, брадикардия, Синдром слабости синусового узла, приобретенные нарушения атривентрикулярной проводимости (в том числе после инфаркта миокарда), хроническая бифасцикулярная и трифасцикулярная блокада.

28). Что такое радиочастотная аблация и ее место в лечении больных с патологией сердца?

Радиочастотная абляция — один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы. Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие.

В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в минуту.