Кафедра хирургии СГМУ

Направление подготовки «Лечебное дело» - 31.05.01

Дисциплина «Госпитальная хирургия»

Текущий контроль знаний студентов 6-го курса лечебного факультета

Студент(-ка) Орлова К.А.

Группа_13.

Тема: Хирургическое лечение пороков сердца.

Дата занятия: 8 октября 2024г.

2. Выполните решения по вопросам и заданиям (30):

1). Дайте морфологическую характеристику сердца.

Сердце – полый мышечный орган, расположенный в переднем средостении. Масса сердца взрослого человека составляет 0,40– 0,46% от массы тела (в среднем около 300 г). Широкое основание сердца направлено вверх и назад, а суженная часть – верхушка – вниз, вперед и влево.

Стенка сердца состоит из 3х слоёв.

Эндокард - тонкий соединительнотканный слой переходящий в tunica intima сосудов. Обеспечивает несмачиваемость стенки сердца, облегчая внутрисосудистую гемодинамику.

Миокард - миокард предсердия отделяется от миокарда желудочков фиброзным кольцом.

Эпикард - состоит из 2-х слоёв - фиброзный (наружный) и сердечный (внутренний). Фиброзный листок окружает сердце снаружи - выполняет защитную функцию и предохраняет сердце от растяжения. Сердечный листок состоит из 2-х частей: висцеральный (эпикард); париетальный, который срастается с фиброзным листком. Между висцеральными париетальным листками есть полость, заполненная жидкостью (уменьшает травмы).

Значение перикарда:

- защита от механических повреждений;

- защита от перерастяжения.

2). Назовите клапаны сердца и укажите места их расположения.

Аортальный - в левом желудочке в отверстии аорты

Митральный - в левом атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) отверстии

Трикуспидальный-в правом атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) отверстии

Легочной - в правом желудочке в отверстии легочного ствола

3). Что называют клапанным аппаратом (ка) сердца? Перечислите основные элементы ка.

Клапанный аппарат сердце представлен двумя видами клапанов: Створчатые и Полулунные.

СТВОРЧАТЫМИ КЛАПАНАМИ: - Правый атрио-вентрикулярный -трехстворчатый - Tricuspid Valve (между правым предсердием и правым желудочком)

Не дает возможности крови во время систолы желудочка возвращаться в предсердие. Свободными краями створки обращены в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити, chordae tendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculi papillares.  - Левый атрио-вентрикулярный – двустворчатый- valve mitralis (между левым предсердием и левым желудочком)

При сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови обратно в полость левого предсердия. Имеет 2 заслонки, свободные края которых обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae.

Сосочковые мышцы, сокращаясь, натягивают сухожильные нити и препятствуют выворачиванию клапанов в сторону предсердий во время систолы. 

ПОЛУЛУННЫЕМИ КЛАПАНАМИ: - Лёгочный (пульмональный) клапан valva trunci pulmonalis (между лёгочной артерией и правым желудочком)

Препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы.

Клапан состоит из 3 заслонок полулунной формы, которые образованы дупликатурой эндокарда. Свободные края заслонок выступают внутрь легочного ствола. На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется посередине маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки lunulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок.

- Аортальный клапан (между аортой и левым желудочком) Строение такое же как и у легочного клапана

Назначением клапанного аппарата сердца является обеспечение одностороннего тока крови.