15gr_SchZh_SZ_1_18v_UZ

Кафедра хирургии СГМУ Направление подготовки «Лечебное дело» - 31.05.01 Дисциплина «Госпитальная хирургия Текущий контроль знаний студентов 6-го курса лечебного факультета

Студент (-ка): Группа: 15. Тема занятия: Хирургические болезни щитовидной железы (ЩЖ) Дата занятия: 22 октября 2024г.

ЗАДАНИЕ №1: ознакомтесь с клинической ситуационной задачей.

Пациентка, 40 лет, направлена в хирургическое отделение многопрофильной больницы после выявления безболезненного выпячивания на передней поверхности шеи. Жалобы пациентка активно не предъявляет. Анамнез заболевания. Пациентка впервые заметила выпячивание 2 недели назад, увидев свое отражение в зеркале. Изменений в своем самочувствии не замечала. Масса тела стабильная. Обратилась к хирургу районной поликлиники, который после клинического обследования рекомендовал продолжить дополнительное обследование в связи с выявленным опухолевидным образованием в проекции щитовидной железы и лечение в условиях хирургического стационара. Анамнез жизни без особенностей. Объективные данные. Состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров розовокрасной окраски, сухой, теплый. Температура тела 36,7 градусов С. Пульс 70 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные. АД 135/80 мм рт.ст. Частота дыхания 16 в минуту, дыхание везикулярное. Язык влажный, без налета. Живот округлой формы, симметричный, мягкий, безболезненный. Дефекация и мочеиспускание, кал и моча без признаков патологии. Локальные данные. Рельеф передней поверхности шеи не изменен. В проекции щитовидной железы левее срединной линии пальпаторно непосредственно над рукояткой грудины выявляется одиночный узел – узел плотный, гладкий, фиксирован к окружающим тканям, смещаемый при глотании, но не изменяет свое положение при высовывании языка. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Дополнительные данные. ОАК: эритроциты - 4,5*10¹² /л; гемоглобин-120 г/л; тромбоциты-2,5*10¹¹ /л; лейкоциты.- 6,4*10⁹/л (нф п/я-2%, нф с/я-55%, лф-37%, мц-6%); гематокрит-38%; СОЭ-20мм/ч. Биохимический анализ крови. Натрий – 137 ммоль/л; калий-7ммоль/л; ТТГ - 0,62МЕ/л (норма - 0,5-5,7); трийодтиронин- 3,4пмоль/л (норма - 2,5-5,3); тироксин – 19пмоль/л (норма – 9-22).

Задание №2. Проведите анализ представленных клинических и дополнительных данных. Дайте ответы по каждому пункту (перед формулировкой ответа сохраняйте в каждом пункте содержание задания).

1. Укажите выявленные патологические признаки. 2. Сформулируйте первичный (предположительный или клинический) диагноз. 3. Укажите алгоритм дополнительных исследований при Вашем первичном диагнозе. 4. Укажите, с какими болезнями необходимо провести дифференциальную диагностику выявленного опухолевидного образования (узла) в области шеи. 5. Назовите метод (-ы) верификации характера морфологических изменений щитовидной железы при выявлении узлоподобных образований. 6. Назовите варианты биопсии. 7. Укажите алгоритм лечебных мероприятий в данной клинической ситуации 8. Что называют передним треугольником шеи. Назовите границы «треугольника». 9. Назовите слои и название анатомических образований при доступе к ЩЖ. 10. Назовите артерии, кровоснабжающие ЩЖ. 11.Назовите органы, которые располагаются около ЩЖ («соседствуют» с ЩЖ). 12.Назовите количественные характеристики ЩЖ (вес, размеры). 13. Что означает понятие «Автономная аденома щитовидной железы (ЩЖ)»? 14. Назовите показания к оперативному лечению узлового зоба. 15. Назовите основные варианты операций при узловом зобе; дайте краткую характеристику указанных Вами вариантов операций. 16.Назовите интраоперационные осложнения при операциях на ЩЖ. 17.Укажите особенности операции при интраоперационном выявлении признаков малигнизации удаляемого «узла» ЩЖ. 18.Назовите возможные послеоперационные осложнения.

Решение задачи направить до 20:оо 22 октября 2024г. на электронную почту преподавателя Макарова Александра Ивановича (профессор кафедры хирургии СГМУ) florida18@mail.ru в прикрепленном файле с указанием фамилии, темы занятия (ЩЖ) и вида задания (задача). Тексты заданий сохраняйте в полном объеме . ОБРАЗЕЦ: Иванов_ЩЖ_СЗ(уз)

Решения заданий, поступившие позднее указанного срока и неправильно оформленные, не принимаются и не рассматриваются!

С уважением, АИ.