32. Правила организации грудного вскармливания.

• Здоровый доношенный ребёнок прикладывается к груди матери сразу после рождения. Общение матери и ребенка в первые 30 минут создает эмоционально- психологическую ауру, определяющую их последующее взаимоотношение.

Кроме того, активное сосание груди в первые 30 - 60 минут после рождения стимулирует выработку окситоцина и способствует отделению плаценты и способствует сокращению матки, благоприятно влияет на установление лактации.

• Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергетическом движении головкой. Захват только соска приводит к неэффективному сосанию и появлению трещин.

Прикладывание ребенка к груди должно осуществляться по любому знаку голода и дискомфорта.

• Частота кормлений в этом случае колеблется от 8 до 12 раз и чаще.

В возрасте от 1 мес до введения прикорма (4,5-6 мес) - 7-8 раз через 3-3,5 ч. Далее ребенок переводится на 5 разовое кормление через 4 ч в дневное время

• Количество ночных кормлений определяется ребенком

• Необходимо соблюдать правила гигиены

• Перед кормлением сцеживать несколько капель молока - профилактика инфицирован ия. Необходимо чередовать грудные железы

• По окончании кормления рекомендуется подержать ребенка вертикально для отхождения воздуха

33. Условия для достаточной лактации. Режим и питание кормящей матери.

Для сохранения достаточной лактации каждая женщина должна соблюдать определенные санитарно - гигиенические правила:

-дневной сон женщины должен составлять не менее 1 часа, ночной не менее 8 часов

-ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов важно как для матери так и для ребёнка

-спокойная обстановка в семье, помощь родственников домашних тихо делах уходе за малышом

Специальной диета для кормящей матери не существует. Питание должно быть полноценным, привычным и разнообразным, с учётом средней суточной секреции молока вы объеме 850 – 1000 мм энергетическое ценность пищи в течение суток 2735 ккал.

Обязательными компонентом суточного рациона кормящей матери должно быть молоко, кисло молочные продукты, творог, рыба, мясо, птица, овощи, яйцо, масло сливочное, растительное масло, фрукты, хлеб.

Выпускаются различные обогатителя питания, содержащие белок, микроэлементы, витамины и торрен для беременных женщин (Фемилак - 1) и кормящих матерей (Фемилак - 2).

Не рекомендуется употребление черезмерно острая, копчёная, большого количества чеснока и луком, придающих неприятный вкус и запах грудного молока. Категорически запрещается алкоголь, напитки, включая пиво.

34. Нарушения лактационной функции: лактационный криз, голодный криз, первичная и вторичная гипогалактия.

Лактационный криз – временное уменьшение количества молока, сопровождающееся беспокойством ребенка, урежением стула. (через 1 -1,5 месяца после родов)

1. Кризы около 3 – 4 дней, редко 6– 8 дней обычно возникает на 3 – 6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяца лактации

2. Необходимость выяснить причину снижения лактации и устранить ее (прикладывать часто, режим питания матери настроить)

3. Если мать заранее не подготовлена к такой ситуации, то при первых признаках снижения лактации, она допускает ошибку, пытаясь докормить ребенка смесями

4. 1й из важных задач у участковом врача и м/с детской поликлиники является разъяснение безопасности кратковременных лактационных кризов

Голодный криз – временное уменьшение молока на 3, 7, 12 мес связан с увеличением требований ребенка в объеме, в связи с значительным ростом.

Гипогалактия - снижение секреторной деятельности молочных желёз в период лактации.

Первичная – следствие эндокринных, обменных болезней и другой патологии женщин. В этом случае после рода в лактации не устанавливается. Встречается первичная гипогалактия редко (не более чем у 5 % женщин)

Вторичная - развивается на фоне осложнений течение беременности и родах, заболевание матери, стрессов нежелание матери кормить ребёнка.

Ранее – возникает в период 10-14 дней после родов (НО достаточная лактация только с 3 недели!)

Поздняя - спустя 2-3 нед после родов