36. Возрастные особенности пищевода. Пороки развития пищевода. Симптомы непроходимости.

• Он относительно короткий по сравнению со взрослыми (длина его у новорожденных составляет 10 см, у взрослых — 24-25 см).

• В нем полностью отсутствуют пищеварительные железы.

• Форма пищевода у новорожденного чаще воронкообразная, расширение воронки обращено вверх.

• Недостаточно развита мышечно-эластическая ткань пищевода у новорожденных и детей первого года жизни.

• Клеточные образования и связочный аппарат пищевода отличаются рыхлостью и нежностью.

• Слабовыраженные физиологические сужения пищевода, недостаточно развиты слизистая оболочка, мышцы пищевода у детей до года.

• Кардиальный сфинктер, функционально разделяющий желудок и пищевод, у детей грудного возраста неполноценен, что вызывает заброс содержимого из желудка в пищевод и может приводить к срыгиваниям и рвоте. Формирование кардиального отдела завершается к 8 годам жизни.

Пороки развития пищевода:

1. Аплазия ( полная или частичная)- врожденное отсутствие какой либо части тела или органа

1. Гиполазия -означающий недоразвитие ткани, органа или целого организма, обусловленное нарушениями в процессе эмбриогенеза.

2. Тращеопищеводные свищи

3. Ахолазии - нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании.

4. Дивертикул -врожденное или приобретенное слепо заканчивающееся выпячивание стенки полого или трубчатого органа.

5. Аномалии длины ( короткий или длинный пищевод)

Симптомы непроходимости

В первые часы после рождения – выделение из рта и носовых ходов, Покашливание, приступа цианоз, одышка. При кормлении – срыгивание неизменённого молока со слизью.

Диагностика

При малейшем подозрение на непроходимость пищевода – катетеризация резиновым катетера номер 8 *10 через рот или нос на глубину 17 – 20 см

Проба с вдувание воздуха шприцом через катетер, введение в пищевод на глубину восемь – 10 см, при этом воздух с шумом выходит наружу при не при ходимости пищевода.

37. Симптомы поражения пищеварительной системы, выявляемые при осмотре.

При осмотре полости рта следует обратить внимание на состояние слизистой оболочки, десен, нёба, языка, зубов (количество, молочные или постоянные) и миндалин. Прежде всего, необходимо осмотреть слизистую оболочку губ, щек, десен, затем мягкого и твердого нёба, языка и зева. Следует обратить внимание на окраску слизистой оболочки (в норме — бледно-розовая), ее влажность, наличие дополнительных образований; оценить состояние языка, зубов. Язык должен быть влажным, розовым и чистым.

При осмотре слизистой оболочки рта, десен и зубов шпателем оттягивают щеки, нижнюю губу отгибают вниз, а верхнюю — вверх.

Осмотр живота проводят в горизонтальном и вертикальном положениях, лежа на боку. Обращают внимание на форму живота, его размер, симметричность, наличие видимой на глаз перистальтики желудка и кишечника, участие в дыхании, наличие венозной сети, состояние пупка (втянут, сглажен, выпячен), наличие послеоперационных рубцов, грыжевых выпячиваний (пупочная, белой линии, паховая). Форма живота имеет конституциональные особенности: обычно округлый, у астеников он несколько втянут, у гиперстеников слегка выпячен. При необходимости окружность живота измеряют на уровне пупка сантиметровой лентой.

Осмотр анальной области позволяет оценить состояние кожи, сфинктера, наличие патологических изменений.