10. Симптомы поражения подкожножировой клетчатки (склерема, склередема, склеродерма), причины.

Склерема — тяжелое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки

У недоношенных детей или детей с тяжелым инфекционным поражением (чаще грамотрицательными агентами).

В области икроножных мышц на голени, на лице, бедрах, ягодицах, туловище, верхних конечностях появляются диффузные каменной жесткости уплотнения кожи и подкожной жировой клетчатки. Кожную складку над участком уплотнения собрать не удается, а при надавливании пальцем углубления не остается. Кожа холодная на ощупь, бледноватого или красновато-цианотичного, иногда с желтушным оттенком цвета. Пораженные части тела представляются атрофичными, подвижность конечностей резко снижена, лицо маскообразное. На подошвах, ладонях, мошонке, половом члене уплотнения отсутствуют. Температура тела обычно понижена, аппетит резко снижен, типичны приступы апноэ и другие респираторные нарушения, низкое АД. Как правило, имеются также и признаки инфекции.

Склередема — состояние, при котором уплотнение кожи и подкожного жирового слоя одновременно сопровождается отеком. При надавливании на кожу в месте пораженного участка остается углубление.

Кожа в участках поражения напряжена, бледная, иногда с цианотичным оттенком, холодна на ощупь, не собирается в складку. На месте надавливания остается ямка. При тяжелом течении поражается почти все тело ребенка, включая подошвы и ладони. Общее состояние ребенка тяжелое, он вял, малоподвижен, аппетит отсутствует, имеется тенденция к гипотермии, брадикардии, брадипноэ.

В этиологическом факторе ведущее значение придается охлаждению недоношенного новорожденного или ребенка с гипоксическим и септическим состояниями.

В некоторых случаях подкожный жировой слой становится более плотным; такое изменение может ограничиваться только отдельными небольшими участками, рассеянными по разным частям тела, и называется склеродермой.

11. Симптомы поражения мышечной системы: гипотония, гипертония, гипотрофия, гипертрофия, псевдогипертрофия.

Гипотрофия - хроническое расстройство питания  и пищеварения у детей раннего возраста, характеризующееся развитием истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине. Протекает со значительным снижением иммунитета, изменением массы тела, роста кожи и подкожной клетчатки, а также нарушением многих жизненно важных функций организма ребёнка.

Абсолютное увеличение массы мышц (мышечная гипертрофия) встречается:

• при физиологических состояниях (интенсивных спортивных нагрузках);

• генетически обусловленных заболеваниях (врожденной миотонии Томсена). Ограниченная гипертрофия мышц встречается у детей с длительными параличами после полиомиелита. Сохранившиеся мышцы гипертрофируются и частично компенсируют функцию парализованных мышц.

Псевдогипертрофия — видимое увеличение массы мышц вследствие отложения жировой ткани между атрофичными мышечными волокнами при прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатия Дюшена).

Мышечная гипотония новорожденного характеризуется своеобразной позой — позой «лягушки» (ребенок распластан на столе с вытянутыми руками и ногами).

Гипотония может встречаться у новорожденных при родовых травмах с синдромом угнетения, у недоношенных детей, при рахите, малой хорее.

У детей старшего возраста снижение тонуса приводит к нарушению осанки, появлению симптома крыловидных лопаток, чрезмерному поясничному лордозу, увеличению живота. Для мышечной гипотонии характерны свисание руки или ноги, отсутствие участия в общей двигательной реакции, отсутствие симптома возврата.

О повышенном тонусе (мышечная гипертония) конечностей косвенно можно судить по следующим признакам: сжатым в кулак пальцам, напряженно расставленным пальцам при слегка сжатой кисти, симптому когтистой лапы (разгибанию пальцев в плюснефаланговых суставах), атетозному положению рук, состоянию опистотонуса (по напряженно вытянутым конечностям и резкому запрокидыванию головы).

Гипертонус наблюдается при внутричерепных родовых травмах с синдромом гипервозбудимости, нарушениях мозгового кровообращения и кровоизлиянии в головной мозг, при таких инфекционных заболеваниях, как энцефалит, столбняк, токсическая диспепсия, дизентерия. Гипертонус отмечается при миотонии Томсена, синдроме Литтля (спастической диплегии), токсических воздействиях и хронических расстройствах питания вследствие перекорма углеводами.