2. Менингеальные симптомы (причины, заболевания).

Менингеальный синдром наблюдается при всех формах острого менингита и складывается из общемозговых (повышение температуры тела, головная боль, рвота) и локальных (менингеальные знаки, изменения ликвора) симптомов.

Напряжение родничка — выбухание и упругость при пальпации родничка у грудных детей. Симптом Лессажа (симптом подвешивания) — при взятии грудного ребенка за подмышки ребенок подгибает ноги к туловищу.

Ригидность затылочных мышц — напряжение затылочных мышц и затруднения или боль при пассивном сгибании головы к груди в положении лежа.

Симптом Кернига — в положении лежа невозможно выпрямить ногу в коленном суставе, согнутую в тазобедренном.

Симптом Брудзинского: верхний — в положении лежа при пассивном сгибании головы рефлекторно ноги сгибаются в тазобедренном и коленном суставах; средний — при надавливании на область лобка ноги рефлекторно сгибаются в тазобедренном и коленном суставах; нижний — при сильном пассивном сгибании одной ноги в положении лежа в тазобедренном и коленном суставах, рефлекторно сгибается другая.

Симптом Мейтуса - симптом « перочинного ножа», определяется у детей раннего возраста, при попытке привести голову ребенка из положения сидя к ногам, ноги сгибаются в коленных суставах.

Симптом внутричерепной гипертензии - характеризуется менингитом (ригидности затылочных мышц, верхний Брудзинского), рвотой, выбухание родничка у грудных детей

3. Симптомы спазмофилии (причины, заболевания).

Спазмофилия (тетания) – заболевание, патогенетически связанное с рахитом, возникающее у детей раннего возраста в связи с острым развитием гипокальциемии на фоне нарушения минерального обмена и кислотноосновного равновесия.

-Характеризуется нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям

- Диагноз спазмофилии подтверждается наличием гипокальциемии, гиперфосфатемии, связи с рахитом. Спазмофилия представляет собой специфическое расстройство кальциево-фосфорного обмена, сопровождающего течение среднетяжелого или тяжелого рахита. Патогенез спазмофилии характеризуется снижением концентрации общего и ионизированного кальция крови на фоне гиперфосфатемии и алкалоза. Повышению уровня неорганического фосфора в крови может способствовать кормление ребенка коровьим молоком с высокой концентрацией фосфора и недостаточная экскреция избытка фосфора почками. Кроме кальциево-фосфорного обмена, при спазмофилии отмечаются гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия и гиперкалиемия.

Гипокальциемия обусловливает повышенную нервно-мышечную возбудимость и судорожную готовность. В этих условиях любые раздражители (испуг, плач, сильные эмоции, рвота, высокая температура, интеркуррентные инфекции и пр.) могут спровоцировать у ребенка судорожный приступ.

Замечено, что у детей, получающих грудное вскармливание, практически никогда не развивается спазмофилия. В группу риска входят недоношенные, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.

ВЫЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ СКРЫТОЙ СПАЗМОФИЛИИ - симптомы повышенной нервно - рефлекторной возбудимости

Симптом Хвостека (лицевой феномен) — легкий удар перкуссионным молоточком по скуловой дуге(по стволу лицевого нерва) вызывает сокращение мышц века, а иногда и верхней губы.

Симптом Труссо — сжатие нервно-мышечного пучка в области плеча вызывает судорожное сокращение кисти и образование так называемой руки акушера.

Симптом Люста — удар молоточком в области голени позади головки малой берцовой кости вызывает сокращение перонеальных мышц, что заметно но отведению стопы («стопа балерины»).