- •Общая педиатрия.
- •Педиатрия, как область медицины. Направления педиатрии. Обязанности врача педиатра.
- •2. Основоположники российской педиатрии (н.М.Максимович-Амбодик, с.Ф.Хотовицкий, н.Ф.Филатов, н.П.Гундобин, к.А.Раухфус, а.А.Кисель и др.).
- •3. Периоды детского возраста. Значение возрастных периодов для понимания нормы и патологии в педиатрии.
- •4. Внутриутробный период. Понятие тератогенного фактора.
- •6. Период раннего детства. Характеристика грудного ребенка.
- •7. Особенности детей первого и второго периодов детства. Создание условий для оптимального развития.
- •8. Подростковый период. Понятие пубертата. Первичные и вторичные половые признаки.
- •9. Физическое развитие детей: определение, факторы, влияющие на фр, значение фр для оценки состояния здоровья ребенка.
- •10. Признаки фр, методы их оценки.
- •11. Законы роста и периоды фр.
- •12. Пропорции тела ребенка, их изменение в процессе роста, значение для клинической практики.
- •13. Фр: определение, периоды первого округления и первого ростового сдвига.
- •14. Фр: определение, периоды второго округления и второго ростового сдвига.
- •15. Значение эндокринной системы в регуляции роста и развития ребенка.
- •16. Методы оценки фр. Комплексная оценка фр. Понятие биологической зрелости.
- •17. Периоды нервно-психического развития (нпр) детей 1 года жизни, ключевые признаки каждого периода. Понятие «комплекса оживления».
- •18. Характеристика нпр детей раннего возраста, диагностические критерии. Понятие «ведущих линий развития».
- •19. Закономерности потребностей ребенка в новой информации.
- •20. Порядок развития эмоций у детей раннего и дошкольного возраста
- •21. Формирование темперамента ребенка и его характера.
- •22. Особенности формирования эмоций у детей 2 года жизни. Понятие «каприза». Формы каприза.
- •23. Этапы развития речи у детей раннего и дошкольного возраста.
- •24. Методы оценки нпр у детей раннего и старшего возраста.
- •25. Режим дня: определение, условия для построения режима дня. Правила режимных процессов.
- •26. Сон ребенка и его функции. Правила организации сна. Продолжительность в разные возрастные периоды.
- •27. Бодрствование, условия активного бодрствования.
- •28. Роль питания в развитии ребенка. Программирование питанием.
- •29. Виды вскармливания ребенка 1 года жизни (естественное, смешанное, искусственное). Значение естественного вскармливания для грудного ребенка.
- •30. Функции естественного вскармливания. Виды грудного молока. Потребность в макронутриентах.
- •31. Биологические свойства грудного молока.
- •32. Правила организации грудного вскармливания.
- •33. Условия для достаточной лактации. Режим и питание кормящей матери.
- •34. Нарушения лактационной функции: лактационный криз, голодный криз, первичная и вторичная гипогалактия.
- •35. Смешанное вскармливание. Понятие «докорма». Правила перевода ребенка на смешанное вскармливание.
- •36. Искусственное вскармливание. Классификация заменителей грудного молока.
- •37. Прикорм: определение, понятие «окна толерантности».
- •38. Цели введения прикорма.
- •39. Виды прикорма, порядок введения. Выбор первого вида прикорма.
- •40. Правила введения прикорма.
- •41. Рацион ребенка второго полугодия первого года жизни.
- •42. Клиническая оценка питания
- •44. Особенности потребления белка у детей старшего возраста. Значение молока и молочных продуктов в питании детей.
- •45. Организация питания детей старшего возраста. Базовая и факультативная часть рациона.
- •46. Классификация пищевых веществ, их характеристика.
- •47. Значение витаминов в питании детей. Причины и симптомы витаминной недостаточности.
- •48. Принципы организации режима питания детей-спортсменов.
- •49. Организация питьевого режима детей-спортсменов.
- •50. Формы двигательной активности ребенка. Возрастные ограничения к занятиям спортом.
- •II. Афо организма ребенка и семиотика основных заболеваний детского возраста.
- •Общий осмотр. Семиотика нарушения выражения лица и глаз. Диагностические лица.
- •2. Менингеальные симптомы (причины, заболевания).
- •3. Симптомы спазмофилии (причины, заболевания).
- •4. Семиотика изменений ликвора при заболеваниях нервной системы.
- •5. Конституциональные особенности кожи ребенка (себорейная, лимфофильная, ангионевротическая).
- •6. Истощение потоотделения. Симптомы теплового удара.
- •7. Семиотика поражения слизистых оболочек.
- •8. Семиотика поражения периферических и полостных лимфатических узлов (клинические проявления, диагностика).
- •9. Порядок формирования подкожножировой клетчатки во внутриутробном периоде. Нарушения отложения подкожного жира (гипотрофия, гипостатура, бэн, паратрофия, ожирение).
- •10. Симптомы поражения подкожножировой клетчатки (склерема, склередема, склеродерма), причины.
- •11. Симптомы поражения мышечной системы: гипотония, гипертония, гипотрофия, гипертрофия, псевдогипертрофия.
- •12. Стадии формирования изгибов позвоночника. Симптомы нарушения осанки. Методы диагностики.
- •13. Порядок прорезывания зубов. Формирование и виды прикуса. Симптомы и причины нарушения прорезывания зубов.
- •14. Симптомы поражения костной системы.
- •15. Симптомы нарушения физического развития (низкое, высокое, нанизм, гигантизм; дисгармоничное развитие).
- •16. Особенности сбора анамнеза и субъективные симптомы при бронхолегочной патологии у детей.
- •17. Физиологические и патологические типы дыхания. Графическое изображение. Понятие «функционального распада дыхательного центра».
- •18. Семиотика нарушений дыхания (одышка, диспное).
- •19. Семиотика кашля.
- •20. Симптомы поражения дыхательной системы, выявляемые при осмотре.
- •21. Симптомы поражения дыхательной системы, выявляемые при пальпации.
- •22. Симптомы поражения дыхательной системы, выявляемые при перкуссии.
- •23. Симптомы поражения дыхательной системы, выявляемые при аускультации. Графическое изображение аускультативных вариантов дыхания.
- •24. Семиотика изменений спирограммы при бронхолегочной патологии.
- •25. Особенности кровообращения плода и новорожденного ребенка, их значение в формировании врожденных пороков сердца.
- •26. Возрастные особенности подросткового сердца. Симптомы рентгенологических вариантов.
- •27. Семиотика изменений пульса. Характеристику пульса не читать только если спросят
- •28. Семиотика нарушений ритма сердечной деятельности. Клинические и электрокардиографические варианты аритмий.
- •29. Субъективные симптомы поражения ссс.
- •30. Симптомы поражения ссс, выявляемые при осмотре.
- •31. Симптомы поражения ссс, выявляемые при пальпации.
- •32. Симптомы поражения ссс, выявляемые при перкуссии.
- •33. Симптомы поражения ссс, выявляемые при аускультации. Графическое изображение аускультативных шумов.
- •34. Возрастная эволюция показателей экг у детей. Значение для понимания патологии.
- •35. Субъективные симптомы поражения пищеварительной системы.
- •36. Возрастные особенности пищевода. Пороки развития пищевода. Симптомы непроходимости.
- •37. Симптомы поражения пищеварительной системы, выявляемые при осмотре.
- •38. Симптомы поражения пищеварительной системы, выявляемые при пальпации.
- •39. Симптомы поражения пищеварительной системы, выявляемые при перкуссии.
- •40. Копрологические симптомы. Бристольская шкала формы кала.
- •41. Субъективные и объективные симптомы поражения мочевой системы.
- •42. Симптомы протеинурии: причины, формы, критерии оценки.
- •43. Симптомы гематурии: причины, формы, критерии оценки.
- •44. Симптомы лейкоцитурии: причины, формы, критерии оценки.
- •45. Семиотика нарушения функции (фильтрация, концентрация, секреция) почек.
- •46. Особенности эритропоэза. Физиологическая и патологическая семиотика изменений.
- •47. Особенности гранулопоэза. Физиологическая и патологическая семиотика изменений.
- •48. Особенности лимфопоэза. Физиологическая и патологическая семиотика изменений.
- •49. Возрастная эволюция лейкоцитарной формулы. Значение для понимания патологии.
- •50. Возрастные особенности систем гемостаза. Гипо- и гиперкоагуляция.
- •7 Дней —1 мес (поздний неонатальный период)
- •1 Стадия
- •2 А стадия
- •2 Б стадия
- •3 Стадия
44. Особенности потребления белка у детей старшего возраста. Значение молока и молочных продуктов в питании детей.
Большое значение для растущего организма имеет достаточное поступление полноценного белка. Белки животного происхождения должны составлять не менее 50% общего количества белка. Остальная часть покрывается за счет растительных белков (в бобовых, крупах). За счет белков обеспечивается 14% энергетической потребности организма ребенка.
При дефиците белка нарушаются функции коры головного мозга, возникает переутомление, снижается трудоспособность, ухудшается успеваемость.
В питании школьников натуральное молоко остается важным источником полноценных белков, жиров и углеводов. Количество молока следует постепенно уменьшать, учитывая снижение активности лактазы в кишечнике. В более старшем возрасте рекомендуются кисломолочные продукты (кефир, биокефир, творог и т.д.).
Молоко и молочные продукты должны быть в рационе ежедневно и составлять 500-700 мл. Особенно полезны кисломолочные продукты, благоприятно действующие на процессы пищеварения, обладающие противомикробным действием, способствующие синтезу витаминов группы В; в кислой среде улучшается всасывание Са, Fe, витамина С.
Суточная потребность детей школьного возраста в белке
1-3 года 36-53
4-6 лет - 54-68
7-10 лет - 63-79
11-13 лет 85-93
14-17 лет (юноши) 87-100
14-17 лет (девушки) 75-90
45. Организация питания детей старшего возраста. Базовая и факультативная часть рациона.
После 3-го года жизни усиливается переваривающая способность ЖКТ, вкусовые восприятия становятся более дифференцированными, сформирован жевательный аппарат, для обеспечения возрастающей двигательной активности повышается энергетическая ценность пищи.
Суточный объем пищи у детей до 5 лет составляет 1500-1700 мл, увеличиваясь к 7 годам до 2000 мл.
Соотношение белков, жиров, углеводов составляет 1:1:4.
В меню включают более плотные блюда: тушеные овощи, разнообразные каши, плов, вареники, жаркое, макароны, оладьи, овощи и фрукты (рис. 17.9).
Детям дошкольного возраста не рекомендуют: продукты, содержащие облигатные аллергены, копченые колбасы, закусочные консервы, рыбные и мясные консервы, острые блюда.
Для детей этого возраста наиболее целесообразен режим 4-разового питания. В течение дня дети должны получать два овощных и одно крупяное блюдо. Требуется ограничение шоколада и шоколадных конфет.
46. Классификация пищевых веществ, их характеристика.
ЧИТАТЬ НОРМАЛЬНО, НЕ МЕДЛЕННО
Белки - сложные азотсодержащие биополимеры, минимальной структурной единицей которых (мономером) являются аминокислоты.
Белки выполняют важные и разнообразные функции в организме:
Пластическая (строительная, структурная)
Белки являются основным строительным материалом клетки, ее органоидов, межклеточного вещества, биологической мембраны.
Каталитическая (ферментативная)
Все химические превращения в организме протекают при участии биологических катализаторов (ферментов). Они ускоряют биохимические реакции в миллионы и более раз. Белки являются основным компонентом всех известных в настоящее время ферментов.
Гормональная (функция управления)
Значительная часть гормонов (гормоны поджелудочной железы - инсулин и глюкагон, гормоны гипофиза, кальцитонин щитовидной железы и т.д.) по химической природе является белками или полипептидами. Гормоны влияют на продукцию или активность белков-ферментов, изменяют скорость катализируемых ими химических реакций, т.е. в конечном счете управляют обменом веществ.
Транспортная
Белки обеспечивают транспорт по крови кислорода (гемоглобин), липидов (липопротеиды различной плотности), некоторых витаминов, гормонов, лекарственных веществ, перенос веществ через клеточную мембрану и транспорт по цитоплазме клетки.
Защитная
Белки (иммуноглобулины, интерферон) обеспечивают иммунный ответ, который является способом защиты внутреннего постоянства сред организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетически чужеродной информации.
Энергетическая
Белки могут быть источником энергии, если- пища бедна углеводами и жирами. При окислении 1 г белков выделяется 4 ккал энергии.
Биологическая ценность белков пищи определяется сбалансированностью аминокислотного состава (соотношением входящих в их состав незаменимых аминокислот), степенью усвояемости и доступностью белков пищи ферментам пищеварительного тракта.
Незаменимые аминокислоты - кислоты, которые не синтезируются в тканях организма: валин, гистидин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, фенилаланин, триптофан.
Липиды - это класс органических соединений, не растворимых в воде, но растворимых в неполярных органических растворителях.
Липиды по их функциям в организме условно делят на две группы - запасные (резервные) и структурные (протоплазматические).
Функции жиров в организме очень разнообразны:
Энергетическая
Запасные липиды, в основном жиры (триглицериды), обладая высокой калорийностью, являются энергетическим и строительным резервом организма, который используется им при недостатке питания и заболеваниях.
Защитная (механическая)
Заключается в фиксации анатомического положения внутренних органов (жировая капсула почек, внутрибрюшинный жир), в уменьшении их травмирования и защите скелета от внешних воздействий (механические повреждения).
Регуляторная (гормональная)
Стероидные гормоны (мужские половые гормоны - андрогены, женские половые гормоны - эстрогены, гормоны коры надпочечников - кортикостероиды) по своей природе являются жирами.
Терморегуляторная
Жиры, входящие в состав подкожной клетчатки, предохраняют организм от переохлаждения, поскольку являются плохим проводником тепла.
Структурная (пластическая)
Структурные липиды (в первую очередь фосфолипиды) образуют сложные комплексы с белками (липопротеиды), углеводами, из которых построены мембраны клеток и клеточных структур, и участвуют в разнообразных сложных процессах, протекающих в клетках. Фосфолипиды вместе с белками и углеводами участвуют в построении клеточных мембран и субклеточных структур (органелл), выполняя роль несущих конструкций мембран, они регулируют поступление в клетку и ее структуры разнообразных соединений.
Углеводы - это класс органических веществ, в состав которых входят атомы углерода, водорода и кислорода.
Функции углеводов в организме:
Энергетическая
При окислении 1 г углеводов выделяется 4 ккал энергии.
белоксберегающей функции углеводов. При поступлении достаточного количества углеводов с пищей белки (аминокислоты) лишь в незначительной степени используются организмом на энергетические нужды, а в основном утилизируются для пластических целей.
Структурная (пластическая)
Углеводы входят в состав структур организма (нуклеиновые кислоты, мембраны клеток, молекулы АТФ и т.д.).
Защитная
Гепарин предотвращает свертывание крови в сосудах. Мукополисахариды защищают от проникновения бактерий и вирусов внутренние среды организма. Они входят в состав синовиальной жидкости суставов, слизистых, покрывающих поверхность бронхов, пищеварительный тракт, мочеполовые пути.
Углеводы делятся на простые (глюкоза, фруктоза и т.д.) и сложные (мальтодекстрин, крахмал, клетчатка и т.д.).
К простым углеводам относятся моно- и дисахариды. Олигосахариды — более сложные соединения, состоящие из нескольких молекул (ди-, трисахариды и т. п.), например сахароза, мальтоза и лактоза. Основными представителями полисахаридов являются крахмал и пищевые волокна в растениях, гликоген - в тканях человека и животных.
Промежуточным продуктом между сложными и простыми углеводами является мальтодекстрин. Это продукт ферментативного расщепления крахмала, состоящий из смеси мальтозы и декстринов (фрагменты молекул крахмала). Мальтодекстрин имеет сладковатый вкус, хорошо усваивается.
В конечном счете почти все углеводы пищи превращаются в глюкозу и в таком виде поступают в кровь.
