35. Смешанное вскармливание. Понятие «докорма». Правила перевода ребенка на смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание - вид вскармливания, при котором ребенок наряду с грудным молоком получает доком в виде искусственных смесей, причем объем докторам составляет 20-80% от общего объема молока, необходимого для питания данного ребенка.

Докорм — это дополнительная пища, даваемая ребенку первого года жизни, который находится на естественном грудном вскармливании при недостаточном количестве женского молока.

Правила перевода ребёнка на смешанная скармливание:

1. Появление симптомов голодание (уплощение весовой кривой, редкие мочеиспускания, беспокойство, неустойчивый стул), необходимо провести три контрольных кормления. Определив суточный объем питание и знания количество молока, получаемого от матери, можно рассчитать объем до корма.

14. Качестве докорма используются адаптированные молочные смеси

15. Давать докорм необходимо после кормления грудью

16. Докорм можно давать чайной ложечкой, использовать специализированный стаканчик для докорма, поильник хабермана, специальной системы докорма груди. Эти приспособления способствует поддержке грудного вскармливания. Пир корма также можно проводить из бутылочки соской. Следует иметь ввиду, что такой вид кормления может привести к отказу ребёнка от груди

17. Продолжать кормления грудью как можно дольше, для сохранения лактации

18. При переводе на смешанное вскармливание рекомендуется постепенно увеличивать объем вводимый смеси, начатая от 30 мл и до необходимого объема, который зависит от количества грудного молока и может отличаться от кормление кормления. Постепенное введение молочной смеси необходимо для адаптации ребёнка к новому составу пищи. Возможно временно не значительные изменения частоты, характера стула и его цвета. Молочную смесь готовит непосредственно перед каждым кормлением. Оставшиеся после кормления разведённой смесь не подлежит хранению и использованию

36. Искусственное вскармливание. Классификация заменителей грудного молока.

Искусственное вскармливание - это полная замена (или 2/3 рациона ребенка) грудного молока искусственными адаптированными молочными смесями, максимально приближенными к составу женского молока.

Классификация заменителей грудного молока

Заменители женского молока могут быть сухими и жидкими, пресными и кисломолочными, адаптированными, частично адаптированными и неадаптированными.

Начальные смеси (формула 1) предназначены для вскармливания детей первого полугодия жизни, они максимально адаптированы или приближены к женскому молоку. Количество белка — 12-14 г/л, соотношение сывороточного белка и казеина — 70:30 и 60:40. Адаптированные смеси с сывороточным белком, таурином и карнитином являются максимально адаптированными, соотношение сывороточных белков и казеина в них 60:40 или 50:50. Они обогащены таурином, карнитином, Se.

Адаптированные смеси с сывороточным белком, без таурина, карнитина, Se — давно используемые смеси (для детей с рождения до 12 мес).

Казеиновые формулы изготавливают на основе сухого коровьего молока, но главный белковый компонент представлен казеином, обработанным таким образом, что в результате он створаживается в желудке мелкими хлопьями, как и сывороточный белок, поэтому всасывается лучше. Их относят к частично адаптированным и рекомендуют во втором полугодии жизни.

Частично адаптированные молочные смеси. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока: может отсутствовать деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный и витаминный состав, в качестве углеводного компонента используют лактозу, сахарозу и крахмал.

Последующие смеси (формула 2) для детей второго полугодия жизни. Отличаются меньшей степенью адаптации и представляют разновидность частично адаптированных смесей. Последующие смеси производят из сухого цельного молока, содержат крахмал и сахарозу. Содержание белка и энергетическая ценность выше, чем в стартовых смесях (17-22 г/л и 700-800 ккал/л соответственно), что отвечает возрастающим потребностям детей 2-го полугодия жизни

Кисломолочные смеси

Состав кисломолочных смесей по спектру макро- и микронутриентов соответствует пресным смесям, а благодаря пробиотическим закваскам они обладают кисломолочным брожением. Показания к использованию кисломолочных смесей: дисбактериоз, атопический дерматит, заболевания ЖКТ. Они используются не ранее 4-й нед жизни ребенка. В последующем возможно сочетание адаптированных пресных и кисломолочных смесей в соотношении 1:1 либо 2:1. По степени адаптации к составу женского молока кисломолочные продукты делят на три группы: адаптированные (содержащие живые бифидо- и лактобактерии), частично адаптированные и неадаптированные).