30. Функции естественного вскармливания. Виды грудного молока. Потребность в макронутриентах.

Функции естественного вскармливания:

1)обеспечивает все основные компоненты, необходимые для роста и развития ребенка

2)Иммунологическая (специфическая и неспецифическая) защита от патогенной для ребенка бактериальной и вирусной инфекции, а также паразитарной инвазии.

3)Защита от атопических реакций и заболеваний.

Виды грудного волока:

В первые дни после рождения ребенка молочные железы матери выделяют так называемые молозиво. Оно имеет желтоватый цвет, слегка слизистый вид, и солоноватый вкус, более густое, чем зрелое молоко, легко сворачивается при нагревании. При микроскопическом исследовании состоит из жировых шариков(молозивных телец), представленными лейкоцитами в стадии жирового перерождения, 10-25% из них способны к синтезу иммуноглобулинов.

С 3-6 дня после родов у матери появляется переходное молоко, отличающееся большим содержанием белка и меньшим -углеводов по сравнению со зрелым молоком, а с 12-14 дня после родов грудное молоко становится зрелым.

Зрелое молоко содержит все необходимые питательные в-ва: белки, жиры углеводы, так же витамины, минеральные соли. Оптимальное их количество и форма отвечают индивидуальным потребностям детей грудного возраста и являются наиболее благоприятным для переваривания.

Существует вариабельность состава молока в зависимости от места выработки в молочной железе:

• «переднее» молоко - из передних отделов молочной железы, вырабатывается в большом объеме, выделяется в начале кормления, имеет голубоватый оттенок, в большей степени покрывает потребности ребенка в белке, лактозе, жидкости

• - «заднее» молоко - выделяется в конце кормления, более густое, белое, содержит в 3-4 раза больше жира, чем «переднее» молоко, обеспечивает значительную долю калорийного насыщения.

В первой половине беременности питание количественно не отличается от обычного рациона женщины, однако оно должно быть полноценным по содержанию макро- и микронутриентов, так как в первые 3 мес формируются органы плода.Беременной необходимо максимально разнообразить меню, увеличить в пище содержание витаминов и минералов (см. табл. 1.7). Когда плод достигает больших размеров, беременным и кормящим матерям рекомендуют специализированные молочные продукты, обогащенные всеми необходимыми макро- и микронутриентами.

31. Биологические свойства грудного молока.

• Белки -в среднем 1,2 г /100 мл (12 г/л)

Преобладают мелкодисперсные белки (альбумины), которые при створаживание образуют мелкие хлопья, более доступные для воздействия желудочного сока

Большое количество а-лактоглобулина (25-35%)(идентичны белкам плазмы), способствующего росту бифидобактерий, усвоению Са и Zn.

Аминокислотный состав представлен более оптимальным и боле высоким содержанием незаменимых аминокислот- цистиина. Туарин стимулирует рост и дифференцирован Нервной ткани, эпифиза и гипофиза

Присутствуют нуклеотиды — исходный компонент для построения РНК и ДНК, которые обеспечивают иммунный ответ, стимулируют рост и дифференцировку энтероцитов.

Лизоцим обладает бактериостатическим и противовоспалительным действием

• Жиры - среднее содержание жиров = 3,5 г/100 мл(35, г/л).

42 - 50% составляют полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, преобладает олеиновая, линолевая

• Благодаря высокому содержанию полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) — компонентов клеточных мембран, из которых образуются простагландины, лейкотриены обеспечивается миелинизация нервных волокон и формирование сетчатки глаз.

• В женском молоке большое количество холестерина, необходимого для формирования клеточных мембран, тканей нервной системы, ряда биологически активных веществ, включая витамин D.

• В женском молоке в 20-25 раз выше, чем в коровьем, активность фермента липазы, что способствует лучшему перевариванию жира (аутолитическому пищеварению), и в итоге коэффициент усвоения жира женского молока составляет 90%, а коровьего — 60%.

• Углеводы - в молозиве - 40-57 г/л, в зрелом молоке - 65-70 г/л

• Углеводы женского молока представлены бета-лактозой и олигосахаридами (галакто, фукозо- и сиалоолигосахаридами), которые устойчивы к ферментам, желчи, относятся к пребиотикам.

• бета-лактоза в толстой кишке метаболизируется до молочной кислоты, способствуя росту бифидо- и лактобактерий и лучшему усвоению кальция, цинка, магния, и олигосахариды ферментируются также в толстой кишке, являясь субстратом для роста полезной микрофлоры.

• В состав лактозы входят моносахариды — глюкоза и галактоза, необходимые для метаболических процессов в нервной клетке, синтеза цереброзидов мозга, снижения риска ожирения.

• Усвояемость углеводов женского молока составляет 98-99%.

• Минералы и витамины

Потребность детей первых месяцев жизни в витаминах, макро- и микронутриентах полностью обеспечена благодаря грудному молоку и эндогенным запасам, формирующимся в антенатальном периоде.

• В грудном молоке — около 15 минералов, но их в 3,5 раза меньше, чем в коровьем. Низкое содержание минеральных веществ в женском молоке обеспечивает его низкую осмолярность, уменьшает нагрузку на незрелую мочевыделительную систему.

• Минералы находятся в таких соотношениях, которые способствуют их лучшему усвоению и минерализации костной ткани. Соотношение Са и Р — 1,5(2):1

• В женском молоке больше Zn, Си, Fe — микроэлементов, необходимых для кроветворения и формирования иммунной системы ребенка

• В женском молоке в достаточном количестве представлены жирорастворимые витамины А, Е, К, D, которые служат мембраностабилизаторами.

• Уровень витамина D в женском молоке низкий, что требует его дополнительного назначения детям.