9. Порядок формирования подкожножировой клетчатки во внутриутробном периоде. Нарушения отложения подкожного жира (гипотрофия, гипостатура, бэн, паратрофия, ожирение).

Формирование жировой ткани начинается при достижении плодом массы 125 г, а полное завершение ее клеточной дифференцировки из зон распространения происходит при массе плода 625 г, т.е. II триместр беременности является критическим периодом для жировой ткани. В конце внутриутробного развития и в течение первого года жизни ребенка увеличение жировой ткани происходит за счет количества жировых клеток. Отложение жира интенсивно развивается с 34-й нед внутриутробной жизни. Необходимость в накоплении жировой ткани у детей связана с огромной потребностью в пластических жирах, интенсивно развивающихся головного, спинного мозга и растущих нейронов. Фосфолипиды и эссенциальные жирные кислоты концентрируются в мембранах клеток, обеспечивают функционирование клеточных рецепторов. Различают белую и бурую жировую ткань.

Бурый жир интенсивно дифференцируется и накапливается, начиная с 13-й нед внутриутробного развития. Отличия клеток бурого жира от клеток белой жировой ткани: малые размеры, большое количество митохондрий, преобладание жирных кислот, триглицеридов.

Наибольшие скопления находятся в задней шейной области, вокруг щитовидной и паращитовидных желез, в аксиллярной области, супраилеоцекальной зоне и вокруг почек. Меньшие по размеру участки расположены в межлопаточном пространстве, в зонах трапециевидной и дельтовидной мышц, а также вокруг магистральных сосудов.

Основной функцией бурой жировой ткани является так называемый несократительный термогенез, т.е. теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением.

Максимальная способность к теплопродукции бурой жировой ткани определяется в первые дни жизни. Запасы этой ткани у доношенного ребенка могут обеспечить защиту от умеренного охлаждения на протяжении 1-2 дней. С возрастом способность бурой жировой ткани к теплопродукции снижается. Исчезновение бурой жировой ткани происходит в течение нескольких месяцев.

К рождению подкожная жировая клетчатка более развита на лице, конечностях, груди, спине.

Нарушения отложения подкожного жира

Гипотрофия - хроническое расстройство питания  и пищеварения у детей раннего возраста, характеризующееся развитием истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине. Протекает со значительным снижением иммунитета, изменением массы тела, роста кожи и подкожной клетчатки, а также нарушением многих жизненно важных функций организма ребёнка.

Гипостатура – это патологическое состояние, которое развивается при недостаточном поступлении в организм ребенка белка, витаминов, основных микроэлементов, которые малыш получил внутриутробно либо на первом году жизни. 

БЭН или алиментарная дистрофия, субстратно-энергетическая недостаточность – состояние, характеризующееся развитием симптомов дефицита белков и энергии, а также и других нутриентов (жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ) в результате относительной или абсолютной их недостаточности, которая развивается вследствие частичного или полного голодания. Тяжесть варьирует от субклинических изменений до явной кахексии (с отеком, потерей волос и атрофией кожи). Часто нарушения возникают в нескольких системах органов одновременно. 

Паратрофия - хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с избыточной массой тела, превышающей долженствующую не более чем на 10 %, или с нормальной массой тела, но при наличии общих классических признаков дистрофии (сниженный тургор и мышечный тонус; неправильное распределение подкожно-жирового слоя; отставание моторных и психических навыков; снижение иммунологической реактивности.

Ожирение - заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела.