5. Конституциональные особенности кожи ребенка (себорейная, лимфофильная, ангионевротическая).

Конституция - это совокупность относительно устойчивых морфологических, физиологических и метаболических свойств организма, обусловленных наследственностью (генотип) и длительным воздействием факторов окружающей среды.

Конституция – это свойство организма придавать болезни индивидуальный характер.

Себорейное предрасположение (себорейный дерматит) - характерны эритема и инфильтрация кожи, распространяющиеся на ягодицы и складки кожи. Сыпь пятнисто-папулезного характера, покрытая отрубевидными чешуйками, на щеках — корочки. На волосистой части головы появляются жирные чешуйки — так называемый гнейс

• Выражена склонность к десквамации (шелушению) и сухость кожи

• Редкость развития вторичных инфекций (удаление патогенной флоры за счет шелушения – «механическое самоочищение»)

• Отсутствие зуда

Лимфофильное предрасположение (истинная экзема)

• Сверхнормальное развитие в ширину и глубину лимфатических сосудов в коже

• Пастозный габитус

• Кожа нежная, влажная

• Очаги воспаления со склонностью к мокнутию

• Часто инфицирование – первичное, вторичное (стрептостафилококковое, кандидозное, герпетическое)

Ангиневротическое предрасположение (нейродермит, почесуха Бенье)

• Высоковыраженная раздражимость, нервно-капиллярной системы кожи и нервных рецепторов зуда

• Склонность к формированию «гусиной кожи»

• Астенический габитус («они худы, слабы, раздражительны, плаксивы, постоянно теряют энергию из-за плохого сна и зуда»)

• Энергодефицитный диатез

Комбинированные конституциональные предрасположения

• Себорейные + лимфофильное (сухость, шелушение кожи в складках, одновременно мокнутье кожи лица, голеней)

• Лимфофильное + ангионевротическое (чередование кожного процесса – экзема в раннем возрасте, лихенизация, инфильтрация в типичных местах, зуд! у больных после 1-1,5 лет)

6. Истощение потоотделения. Симптомы теплового удара.

Тепловое истощение (изнурение) – состояние, возникающее при длительном (в течение многих часов) воздействии высокой температуры окружающей среды. Чрезмерная потеря жидкости в результате сильного потоотделения приводит к утомлению, снижению артериального давления и иногда к коллапсу.

Тепловое истощение можно рассматривать как начальную стадию теплового удара.

Тепловое истощение на почве обезвоживания развивается в результате длительного и изнуряющего потоотделения и недостаточного потребления питьевой воды.

Так как пот содержит ионы натрия в концентрации от 30 до 100 миллиэквивалентов на литр, что является более низким показателем, чем концентрация натрия в плазме, то обильное потоотделение вызывает гипогидратацию (сокращение содержания воды в организме) и гипернатрийемию (увеличенная концентрация натрия в плазме).

При тепловом истощении характерны такие симптомы, как жажда, слабость, усталость, головокружение, беспокойство, олигурия (слабое мочеиспускание), тахикардия (быстрое сердечное сокращение) и умеренная гипертермия (39 градусов или выше).

Дегидратация приводит также к сокращению потовыделения, повышению температуры кожи и увеличению уровней плазменных белковых тел и натрия; она повышает также величину гематокритического коэффициента (отношение объема кровяного тельца к объему крови).

Тепловой удар - серьезное медицинское заболевание, которое может привести к летальному исходу. Это - сложное клиническое состояние, в котором не поддающаяся контролю гипертермия вызывает повреждение тканей. Такое повышение температуры тела вызывается первоначально тепловым перегревом, а последующая гипертермия стимулирует дисфункцию центральной нервной системы, в том числе выводит из строя терморегулирующий механизм, ускоряя повышение температуры тела. Различают две формы теплового удара: классический тепловой удар и тепловой удар вследствие изнурительной физической нагрузки.

Симптомы:

• Покраснение кожи тела;

• Одышка;

• Слабость;

• Тошнота, рвота;

• Головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);

• Частый слабый пульс;

• Кожа становится более горячей и сухой;

• Мышечные спазмы и боль;

• Учащенное дыхание;

• В тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, потеря сознания;

• Нарушение или полное отсутствие сна.